Asociación entre el uso de estrategias para evitar el sangrado y el riesgo de sangrado periprocedural entre pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• La seguridad del paciente.

Sus antecedentes:

• Las complicaciones de la hemorragia después de la intervención coronaria percutánea (ICP) están vinculadas a resultados adversos en los pacientes.
• No se comprende bien la efectividad de las estrategias de prevención de sangrado basadas en el riesgo de sangrado preprocedural.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la utilización de dispositivos de cierre vascular y la bivalirudina para evitar el sangrado.
• Determinar la asociación entre estas estrategias y las tasas de sangrado post-PCI en una población nacional.

Principales métodos:

• Análisis de 1.522.935 procedimientos de PCI desde el Registro CathPCI del NCDR (2004-2008).
• Evaluación de las tasas de sangrado periprocedural asociadas con la compresión manual, los dispositivos de cierre vascular, la bivalirudina o ambos.
• Evaluación de las tasas de sangrado en diferentes estratos de riesgo de sangrado preprocedural.

Principales resultados:

• La tasa general de sangrado fue del 2%.
• El uso de dispositivos de cierre vascular y / o bivalirudina se asoció con tasas de sangrado significativamente más bajas en comparación con la compresión manual (0,9% frente a 2,8%).
• Se observaron tasas de sangrado más altas en pacientes de alto riesgo, pero las estrategias combinadas mostraron el mayor beneficio (2,3% de sangrado).
• Las estrategias para evitar el sangrado fueron las menos utilizadas en pacientes de alto riesgo.

Conclusiones:

• Los dispositivos de cierre vascular y la bivalirudina se asocian con una reducción del sangrado después de la ICP.
• Estas estrategias beneficiosas son subutilizadas en pacientes con el mayor riesgo de sangrado.
• La optimización del uso de estas estrategias puede mejorar la seguridad del paciente en ICP.