Cumplimiento de las medidas del proyecto de mejora de la atención quirúrgica y la asociación con infecciones...

Área de la Ciencia:

• Mejora de la calidad de la atención sanitaria Mejora de la calidad de la atención sanitaria
• Prevención de las enfermedades infecciosas Prevención de las enfermedades infecciosas
• Resultados Quirúrgicos Investigación de Resultados Quirúrgicos

Sus antecedentes:

• El Proyecto de Mejora de la Atención Quirúrgica (SCIP) implementó 6 medidas de prevención de infecciones para reducir las complicaciones quirúrgicas.
• Estudios anteriores no han vinculado definitivamente el rendimiento de SCIP con mejores resultados clínicos.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre las medidas del proceso de atención para la prevención de infecciones del SCIP y la incidencia de infecciones postoperatorias.
• Para determinar si el cumplimiento de las directrices de SCIP predice tasas más bajas de infecciones en el sitio quirúrgico.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo analizó 405.720 pacientes dados de alta de 398 hospitales estadounidenses entre julio de 2006 y marzo de 2008.
• Se crearon dos puntuaciones compuestas (S-INF y S-INF-Core) basadas en el cumplimiento total o nulo de las medidas de prevención de infecciones SCIP.
• Se emplearon modelos logísticos jerárquicos para evaluar la relación entre la adherencia a SCIP y las tasas de infección, controlando las características del hospital.

Principales resultados:

• Se documentaron un total de 3.996 infecciones postoperatorias.
• La puntuación compuesta S-INF predijo una reducción en las tasas de infección de 14.2 a 6.8 por cada 1000 descargas (aOR, 0.85; IC del 95%, 0.76-0.95).
• La puntuación compuesta S-INF-Core mostró una tendencia hacia la reducción de las infecciones (11,5 a 5,3 por cada 1000 descargas; aOR, 0,86; IC del 95%, 0,74-1,01), pero esto no fue estadísticamente significativo. Las medidas individuales de SCIP no se asociaron significativamente con una menor probabilidad de infección.

Conclusiones:

• La adhesión a una puntuación global de prevención de infecciones por SCIP compuesta, todo o nada, se asoció con una menor probabilidad de infecciones postoperatorias.
• Las medidas individuales de SCIP informadas públicamente no estaban significativamente relacionadas con la reducción de las tasas de infección, a pesar de la asociación de la puntuación compuesta.
• Los hallazgos sugieren que una puntuación de adherencia integral puede ser más indicativa de la reducción de las infecciones quirúrgicas que la medida de rendimiento individual.