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Perfusión de órganos vitales durante la circulación asistida mediante la manipulación de la presión intratorácica
N C Chandra1, R Beyar, H R Halperin
1Peter Belfer Laboratory for Myocardial Research, Francis Scott Key Medical Center, Baltimore, MD 21224.
Circulation
|July 1, 1991
Resumen
La modulación de la presión intratorácica durante la depresión cardíaca en perros mejoró el flujo aórtico y la perfusión de órganos vitales. Esta técnica no invasiva es prometedora para el tratamiento del shock cardiogénico.
Área de la Ciencia:
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
- Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
Sus antecedentes:
- Estudios previos demostraron que los aumentos cíclicos en la presión intratorácica mejoran el flujo aórtico y la presión en perros con depresión cardíaca.
- Sin embargo, el impacto de esta técnica de circulación asistida en la perfusión de órganos vitales se mantuvo en gran medida sin caracterizar.
Objetivo del estudio:
- Para investigar los efectos de la manipulación de la presión intratorácica no invasiva y sincronizada en el flujo sanguíneo de los órganos regionales durante la depresión cardíaca inducida químicamente en un modelo canino.
- Evaluar la eficacia de este método de circulación asistida para mejorar la perfusión a los órganos vitales.
Principales métodos:
- El flujo sanguíneo de órganos regionales se evaluó en 13 perros mestizos utilizando microsferas etiquetadas con radiactividad.
- La depresión cardíaca fue inducida usando verapamil y propranolol.
- La circulación asistida implicaba aumentos sincronizados y modestos en la presión intratorácica (20-25 mm Hg) utilizando un chaleco neumático, sincronizado con la contracción isovolúmica ventricular izquierda.
Principales resultados:
- En los perros de control, el flujo coronario disminuyó significativamente después de la depresión cardíaca y continuó disminuyendo.
- En el grupo de intervención, mientras que el flujo coronario inicialmente disminuyó después de la depresión, aumentó durante la circulación asistida.
- La circulación asistida también condujo a aumentos significativos en el flujo sanguíneo cerebral, renal e intestinal pequeño en comparación con los niveles durante la depresión miocárdica.
Conclusiones:
- La manipulación no invasiva de la presión intratorácica aumenta efectivamente la presión aórtica y mejora la perfusión a los órganos vitales en un modelo canino de choque cardiogénico.
- Esta técnica representa un enfoque prometedor a corto plazo y no invasivo para el manejo del shock cardiogénico.
- Se necesitan más investigaciones para determinar la aplicabilidad clínica de este método de circulación asistida en pacientes humanos.