Apéndice auricular izquierdo: un sitio desencadenante poco reconocido de la fibrilación auricular

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Tecnología de Dispositivo Médico Tecnología de Dispositivo Médico

Sus antecedentes:

• La fibrilación auricular (FA) puede originarse en varios sitios venosos extrapulmonares, no sólo en las venas pulmonares.
• El apéndice auricular izquierdo (LAA) es una fuente a menudo ignorada de inicio y mantenimiento de la FA.
• Comprender el papel del LAA es crucial para una gestión eficaz de la FA, especialmente en casos de ablación repetida.

Objetivo del estudio:

• Determinar la prevalencia de LAA como desencadenante de la fibrilación auricular en pacientes sometidos a ablación repetida con catéter.
• Evaluar la efectividad de las diferentes estrategias de ablación dirigidas a la LAA.
• Para identificar el enfoque óptimo para una exitosa ablación dirigida por LAA.

Principales métodos:

• Análisis de 987 pacientes consecutivos sometidos a una ablación con catéter redo para AF.
• Identificación de la LAA como la fuente aritmogénica en 266 pacientes (27%).
• Comparación de las estrategias de ablación: lesión focal (grupo 2) vs. aislamiento ostial LAA (grupo 3) vs. no ablación (grupo 1).

Principales resultados:

• En el 8,7% de todos los pacientes, el LAA fue la única fuente de AF.
• El aislamiento de LAA (Grupo 3) resultó en tasas de recurrencia significativamente más bajas (15%) en comparación con las lesiones focales (68%) o ninguna ablación (74%) en el seguimiento de 12 meses (P <0.001).
• El disparo de LAA se identificó en el 27% de los pacientes que se presentaron para procedimientos repetidos.

Conclusiones:

• El apéndice auricular izquierdo es una fuente significativa de fibrilación auricular en una parte sustancial de los pacientes que requieren procedimientos de ablación repetidos.
• El aislamiento del apéndice auricular izquierdo es una estrategia altamente efectiva para lograr la liberación de la fibrilación auricular en pacientes seleccionados.
• Dirigirse a los desencadenantes de LAA puede mejorar las tasas de éxito en los procedimientos repetidos de ablación de AF.