Diferencias en la supervivencia después del trasplante de pulmón entre los centros de trasplante de EE.UU

Área de la Ciencia:

• La investigación médica es la investigación médica.
• Cirugía de trasplante cirugía de trasplante.
• Pulmonología Pulmonología.

Sus antecedentes:

• Las cargas de casos de los centros de trasplante de pulmón varían significativamente en los Estados Unidos.
• El impacto de estos efectos del centro en los resultados de los pacientes después del trasplante de pulmón no se entiende bien.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la variación en las tasas de supervivencia a largo plazo entre los centros de trasplante de pulmón de los Estados Unidos.
• Identificar los factores que contribuyen a las diferencias en los resultados de los pacientes.

Principales métodos:

• Análisis de los datos del registro de la Red Unida para el Intercambio de Órganos.
• Inclusión de 15.642 adultos que recibieron trasplantes de pulmón de 61 centros activos de los Estados Unidos (1987-2009).
• Aplicación de modelos Cox de efecto mixto para evaluar la supervivencia y los efectos específicos del centro.

Principales resultados:

• Se observó una variabilidad significativa en los volúmenes de trasplante de pulmón en todos los centros.
• Las tasas generales de supervivencia a 5 años oscilaron entre el 30,0% y el 61,1% entre los centros de bajo y alto riesgo después de los ajustes.
• Los mayores volúmenes de trasplante se correlacionaron con una mejor supervivencia a largo plazo, lo que explica el 15% de la variabilidad, pero persistieron diferencias significativas en el rendimiento del centro.

Conclusiones:

• Las variaciones específicas del centro en la supervivencia del trasplante de pulmón solo se explican parcialmente por el volumen del procedimiento.
• Factores significativos no identificados contribuyen a la variabilidad en los resultados de trasplante de pulmón entre los centros.