Evaluación comparativa de la biopsia endomiocárdica ventricular izquierda y derecha: diferencias en la tasa de...

Área de la Ciencia:

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• Patología Patología Patología.
• Diagnóstico médico Diagnóstico médico

Sus antecedentes:

• La biopsia endomiocárdica (EMB) es el estándar de oro para el diagnóstico de la miocarditis y las cardiomiopatías no isquémicas.
• Este estudio evalúa los riesgos de complicaciones y el rendimiento diagnóstico de la EMB ventricular izquierda (LV), ventricular derecha (RV) y biventricular.

Objetivo del estudio:

• Para comparar el rendimiento diagnóstico y la seguridad de la EMB LV-EMB selectiva, la EMB RV-EMB selectiva y la EMB biventricular.
• Evaluar la efectividad de la EMB en pacientes con sospecha de miocarditis y cardiomiopatía de origen desconocido.

Principales métodos:

• Un estudio de 2 centros en 755 pacientes con sospecha de miocarditis o cardiomiopatía no isquémica.
• Los pacientes se sometieron a LV-EMB selectivo, RV-EMB selectivo o EMB biventricular después de la angiografía coronaria.
• La resonancia magnética cardiovascular (CMR) con mejora tardía del gadolinio (LGE) se realizó en el 71,5% de los pacientes.

Principales resultados:

• Las tasas de complicaciones mayores fueron bajas: 0,64% para LV-EMB y 0,82% para RV-EMB.
• La EMB biventricular logró resultados de diagnóstico significativamente más altos (79,3%) en comparación con la EMB selectiva (67,3%).
• La miocarditis se diagnosticó en muestras de LV (18,7%) y muestras de RV (7,9%) con EMB biventricular; el 73,4% mostró miocarditis en ambos ventrículos.

Conclusiones:

• LV-EMB y RV-EMB son procedimientos seguros cuando son realizados por intervencionistas experimentados.
• La EMB biventricular optimiza el rendimiento diagnóstico para la miocarditis y la cardiomiopatía.
• La biopsia dirigida a las regiones CMR-LGE no aumentó las tasas de diagnóstico de miocarditis.