¿Tiene este paciente delirio? : el valor de los instrumentos de cabecera de la cama

Área de la Ciencia:

• Gerontología Gerontología.
• La neurociencia es la neurociencia.
• La medicina clínica es la medicina clínica.

Sus antecedentes:

• El delirio es una condición común y grave en los adultos mayores hospitalizados, que a menudo conduce a resultados adversos como la mortalidad y la colocación de cuidados a largo plazo.
• A pesar de su prevalencia y consecuencias, el delirio es frecuentemente subreconocido por los profesionales de la salud.
• Se necesitan instrumentos de diagnóstico simples y precisos para mejorar la identificación del delirio.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la precisión diagnóstica de varios instrumentos de cabecera utilizados para identificar el delirio en pacientes adultos internados.
• Para comparar la efectividad de diferentes herramientas de detección de delirio en un entorno clínico.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en las bases de datos MEDLINE y EMBASE, complementada con revisiones de listas de referencia.
• Los estudios incluidos fueron investigaciones prospectivas de precisión de diagnóstico que comparaban los instrumentos de delirio en la cama con un diagnóstico estándar de oro.
• El diagnóstico estándar de oro fue determinado por geriatras, psiquiatras o neurólogos utilizando criterios del DSM-IV.

Principales resultados:

• Se analizaron veinticinco estudios que involucraron a 3027 pacientes y 11 instrumentos diferentes.
• Varios instrumentos, incluido el Método de Evaluación de la Confusión (CAM), mostraron una alta precisión (proporciones de probabilidad positivas > 5.0) para detectar el delirio.
• El CAM demostró el mejor rendimiento general, con una relación de probabilidad resumen-positivo de 9.6 y una relación de probabilidad resumen-negativo de 0.16, lo que indica una fuerte utilidad de diagnóstico.

Conclusiones:

• El Método de Evaluación de la Confusión (CAM, por sus siglas en inglés) es el instrumento más respaldado por la evidencia para el diagnóstico del delirio.
• El CAM es eficiente, requiriendo solo 5 minutos para la administración, lo que lo hace práctico para entornos clínicos ocupados.
• La selección del instrumento puede depender del tiempo disponible y la disciplina del examinador, pero el CAM ofrece los datos más robustos para la detección precisa del delirio.