Efecto de la terapia de resincronización cardíaca en la remodelación inversa y relación con el resultado: ensayo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Gestión de la insuficiencia cardíaca Gestión de la insuficiencia cardíaca
• Tecnología de Dispositivo Médico Tecnología de Dispositivo Médico

Sus antecedentes:

• La terapia de resincronización cardíaca (CRT) con un desfibrilador cardioverter implantable (ICD) es prometedora para pacientes con insuficiencia cardíaca ligeramente sintomática con disfunción ventricular izquierda y complejo QRS amplio.
• Estudios previos indicaron que la TCR más el ICD reduce los riesgos de muerte o eventos de insuficiencia cardíaca en comparación con el ICD solo.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar los cambios ecocardiográficos en pacientes del ensayo MADIT-CRT.
• Para determinar si las mejoras en los resultados con TCR más ICD están asociadas con alteraciones favorables en el tamaño y la función cardíaca.

Principales métodos:

• 1.820 pacientes fueron asignados al azar a CRT más ICD o ICD solo (relación 3: 2).
• Se realizaron estudios ecocardiográficos al inicio y a los 12 meses en 1.372 pacientes.
• Se compararon los cambios en el tamaño y el rendimiento cardíaco entre los grupos, y se evaluó su relación con los resultados posteriores.

Principales resultados:

• El grupo de CRT más ICD mostró mayores mejoras en el índice de volumen ventricular izquierdo y diastólico final, el índice de volumen ventricular izquierdo y sistólico final, la fracción de eyección ventricular izquierda, el índice de volumen auricular izquierdo y el cambio de área fraccionaria ventricular derecha en comparación con el grupo de ICD solo.
• Una disminución del 10% en el volumen diastólico final a 1 año se asoció con una reducción del 40% en el riesgo de muerte posterior o insuficiencia cardíaca (P<0,001).

Conclusiones:

• CRT mejora significativamente el tamaño y el rendimiento cardíaco en pacientes con insuficiencia cardíaca ligeramente sintomática en comparación con una estrategia de ICD solamente.
• Las mejoras observadas en las medidas cardíacas explicaron los beneficios en los resultados de los pacientes.