Contrapulsación electiva con globo intra-aórtico durante la intervención coronaria percutánea de alto riesgo: un...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Los estudios de observación sugirieron que la inserción de la bomba de globo intra-aórtica electiva (BPI) puede mejorar los resultados después de la intervención coronaria percutánea (ICP) de alto riesgo.
• Ningún ensayo aleatorizado había validado previamente esta afirmación.
• Este estudio tuvo como objetivo probar rigurosamente la eficacia del uso rutinario de IABP en un grupo específico de pacientes de alto riesgo.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si la contrapulsación de balón intra-aórtico de rutina antes de la ICP reduce los eventos cardíacos y cardiovasculares adversos mayores (MACCE).
• Evaluar el impacto de IABP en MACCE en pacientes con disfunción ventricular izquierda severa y enfermedad coronaria extensa.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo, abierto, multicéntrico, aleatorizado y controlado (Estudio de intervención coronaria asistida con bomba de globo).
• 301 pacientes con fracción de eyección ≤30% y puntaje de riesgo ≥8/12 fueron asignados al azar.
• Los pacientes recibieron una inserción electiva de IABP antes de la PCI o ninguna IABP planificada.

Principales resultados:

• No hay diferencia significativa en el MACCE al alta hospitalaria entre el grupo IABP electivo (15,2%) y el grupo sin IABP planificado (16,0%; P=.85).
• La mortalidad por cualquier causa a los 6 meses fue similar (4,6% vs 7,4%; P=.32).
• Las principales complicaciones del procedimiento fueron significativamente más bajas con el IABP electivo (1,3% frente a 10,7%; P <.001), pero el sangrado y las complicaciones en el sitio de acceso mostraron tendencias no significativas hacia el aumento.

Conclusiones:

• La inserción electiva de IABP no redujo el MACCE en pacientes sometidos a ICP de alto riesgo.
• Los hallazgos no apoyan la colocación rutinaria de IABP para todos los pacientes con disfunción ventricular izquierda severa y enfermedad coronaria extensa.
• Si bien la IABP redujo las complicaciones procesales, la falta de beneficio general del resultado hace que su uso rutinario sea cuestionable.