Implicaciones pronósticas de la regurgitación mitral en pacientes con regurgitación aórtica grave

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• La ecocardiografía es una ecocardiografía.

Sus antecedentes:

• La regurgitación aórtica grave (RA) ocurre con frecuencia junto con la regurgitación mitral (MR).
• El impacto clínico y pronóstico de la RM en pacientes con AR grave no está bien establecido.
• La RM puede conducir a la fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca, y la necesidad de cirugía de la válvula mitral durante el reemplazo de la válvula aórtica (AVR).

Objetivo del estudio:

• Investigar la prevalencia y el significado pronóstico de la regurgitación mitral (RM) en pacientes con regurgitación aórtica grave (RA).
• Evaluar el impacto del reemplazo de la válvula aórtica (AVR) y la reparación concomitante de la válvula mitral en la supervivencia en esta cohorte de pacientes.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 756 pacientes con AR grave entre 1993 y 2007.
• Se revisaron los datos ecocardiográficos y la información clínica.
• Los datos de mortalidad se obtuvieron del Índice Nacional de Muerte y se analizaron en función de la gravedad de la RM.

Principales resultados:

• El 45% de los pacientes con AR grave tenían MR de moderada a grave (grado ≥2+).
• La supervivencia disminuyó progresivamente con el aumento de la gravedad de la RM (P<0.0001).
• El reemplazo de la válvula aórtica (AVR) con reparación concomitante de la válvula mitral se asoció con una mejor supervivencia en pacientes con 3+ o 4+ MR (HR 0.29, P=0.02).

Conclusiones:

• La regurgitación mitral (MR) de moderada a severa es prevalente en la regurgitación aórtica severa (RA) y predice de manera independiente una supervivencia reducida.
• El reemplazo de la válvula aórtica (AVR) y la reparación simultánea de la válvula mitral mejoran significativamente los resultados de supervivencia.
• El desarrollo de MR en pacientes con AR severa debe provocar la consideración de AVR, incluso en individuos asintomáticos.