Precondicionamiento isquémico remoto en la cirugía de derivación de la arteria coronaria humana: ¿de la promesa a la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• El precondicionamiento isquémico.

Sus antecedentes:

• El injerto de derivación de la arteria coronaria en la bomba (CABG) conlleva riesgos de lesión miocárdica, renal y pulmonar.
• El precondicionamiento isquémico remoto (RIPC) es una estrategia potencial para mitigar el daño perioperatorio de los órganos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia del RIPC para proporcionar protección miocárdica, renal y pulmonar en pacientes sometidos a cirugía coronaria con bombeo.
• Evaluar el impacto de la RIPC en los biomarcadores cardíacos, la estabilidad hemodinámica y la función de los órganos después de la cirugía.

Principales métodos:

• Un ensayo de un solo centro, prospectivo, aleatorizado (1: 1), controlado con placebo que involucra a participantes ciegos y equipos de atención médica.
• RIPC se administró utilizando inflaciones del manguito de las extremidades superiores antes de la sujeción aórtica; el grupo de control recibió placebo.
• El objetivo primario fue el área bajo la curva (AUC) de 48 horas para la troponina T (cTnT); los objetivos secundarios incluyeron índices cardíacos, función renal y marcadores de lesión pulmonar.

Principales resultados:

• No se observó ninguna diferencia significativa en la AUC cTnT de 48 horas entre los grupos RIPC y placebo (28 vs. 30 ng/mL(-1)/48 h(-1)).
• Los puntos finales secundarios, incluidos el pico de cTnT, los índices cardíacos, el uso de inótropos / vasopresores, la disfunción renal (creatinina, diálisis) y la lesión pulmonar (razones PaO2: FiO2), fueron similares entre los grupos.
• La supervivencia hospitalaria fue alta (99,4%) sin diferencias significativas atribuidas a la RIPC.

Conclusiones:

• Contrariamente a los hallazgos de estudios más pequeños, el RIPC no demostró beneficios significativos en la reducción de la lesión miocárdica, la mejora de la hemodinámica o la mejora de la protección renal y pulmonar en esta cohorte de pacientes.
• El estudio sugiere que el RIPC puede no ser efectivo para la protección de órganos durante la cirugía coronaria con bomba.