Caracterización no invasiva de la activación epicárdica en humanos con diversos patrones de fibrilación auricular

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
• Electrofisiología y electrofisiología.

Sus antecedentes:

• Los mecanismos de la fibrilación auricular (FA) se comprenden experimentalmente, pero los estudios invasivos en humanos tienen limitaciones de resolución y continuidad.
• El mapeo continuo y de alta resolución de ambas aurículas es crucial para comprender la AF.
• Las imágenes electrocardiográficas no invasivas (ECGI) ofrecen una solución potencial para el mapeo detallado de la AF.

Objetivo del estudio:

• Para presentar secuencias continuas de activación epicárdica biatriales de AF en humanos utilizando ECGI.
• Evaluar la precisión y la utilidad clínica del ECGI para el mapeo de los mecanismos de AF.
• Para analizar la complejidad de la FA e identificar patrones de activación comunes de manera no invasiva.

Principales métodos:

• El ECGI fue validado en comparación con los datos de imágenes CARTO y el mapeo del catéter en pacientes sometidos a pacing y ablación.
• Los mapas ECGI durante la AF se analizaron en 26 pacientes para determinar los mecanismos y la complejidad.
• Se evaluó la precisión espacial del ECGI para identificar los sitios de iniciación del ritmo.

Principales resultados:

• El ECGI obtuvo imágenes con éxito de la FA en el 97% de los pacientes con una alta precisión espacial (6 mm para los sitios de iniciación).
• El ECGI identificó sitios críticos de mantenimiento de AF que se correlacionan con los resultados exitosos de la ablación.
• Los patrones más comunes de AF incluyen múltiples ondas (92%) y fuentes focales (venas pulmonares y no pulmonares).
• La actividad del rotor se observó con poca frecuencia (15%).

Conclusiones:

• El ECGI proporciona un método no invasivo y específico para el paciente para mapear la activación epicárdica de la FA.
• Los mecanismos de AF son diversos y específicos para cada paciente, con una complejidad variable.
• La complejidad de la FA generalmente se correlaciona con la duración de la condición.