Lesión isquémica ventricular derecha en pacientes con infarto agudo de miocardio por elevación del segmento ST:...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Imágenes cardiovasculares por imágenes.
• Investigación sobre el infarto de miocardio.

Sus antecedentes:

• El ventrículo derecho (VR) exhibe una mayor resistencia a la isquemia que el ventrículo izquierdo.
• Existen datos humanos limitados sobre la lesión isquémica por RV debido a los desafíos en distinguir el daño reversible del irreversible.
• La resonancia magnética cardiovascular (CMR) se utiliza para caracterizar la lesión isquémica RV en pacientes con infarto de miocardio reperfundido.

Objetivo del estudio:

• Para caracterizar la lesión isquémica de RV en pacientes con infarto de miocardio reperfundido utilizando CMR.
• Para evaluar la presencia, extensión y reversibilidad de la lesión de RV.
• Para determinar la relación entre la lesión de RV y la función de RV.

Principales métodos:

• 242 pacientes con infarto de miocardio agudo de elevación del segmento ST reperfundido se sometieron a CMR a la semana 1 y 4 meses.
• T2 ponderado y CMR postcontraste evaluó el edema miocárdico y la mejora tardía del gadolinio (LGE).
• La función de RV se evaluó al inicio y al seguimiento.

Principales resultados:

• El edema RV se observó en el 51% de los pacientes en el post-infarto temprano, con el 31% mostrando LGE.
• El edema RV y el LGE estuvieron presentes en el 33% y el 12% de los infartos del ventrículo anterior izquierdo, respectivamente.
• El edema de RV predijo de forma independiente la mejora de la función global de RV durante el seguimiento (β = 0.221, P = 0.003).
• RV LGE disminuyó significativamente desde el inicio hasta el seguimiento de 4 meses (10%, P<0.001).

Conclusiones:

• La lesión isquémica RV postinfarto temprana, caracterizada por edema y LGE, es común.
• La lesión de RV ocurre tanto en los infartos anteriores como en los inferiores.
• Los hallazgos de la RMC sugieren que la disfunción aguda de RV es reversible con daño permanente limitado a los 4 meses.