Prevención del ictus a los 10 años después de una endarterectomía carotídea exitosa para estenosis asintomática...

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• El estrechamiento asintomático de la arteria carótida plantea un riesgo de accidente cerebrovascular.
• La endarterectomía carotídea (CEA) es un procedimiento para reducir este riesgo.
• Efectos a largo plazo de la AEC en pacientes asintomáticos. evaluación requerida.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la eficacia a largo plazo de la endarterectomía carotídea (CEA) en pacientes asintomáticos.
• Para comparar la incidencia del accidente cerebrovascular y los resultados entre la AEC inmediata y el tratamiento diferido.
• Determinar el beneficio neto y el perfil de riesgo de la AEC durante un período de seguimiento prolongado.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado que involucró a 3120 pacientes asintomáticos en 126 centros.
• Los pacientes fueron asignados a la AEC inmediata o al tratamiento diferido, con minimización a ciegas.
• El seguimiento se extendió hasta la muerte o durante una mediana de 9 años, evaluando los eventos de accidente cerebrovascular perioperatorio y no perioperatorio.

Principales resultados:

• La AEC inmediata redujo significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular a los 10 años en comparación con el tratamiento diferido (10,8% frente a 16,9%).
• La reducción en el riesgo de accidente cerebrovascular incluyó una disminución significativa en los accidentes cerebrovasculares incapacitantes o fatales.
• Se observaron beneficios netos en pacientes menores de 75 años, independientemente de la terapia para reducir los lípidos o la terapia antihipertensiva.

Conclusiones:

• El éxito de la AEC en pacientes asintomáticos menores de 75 años demuestra que reduce el riesgo de accidente cerebrovascular a largo plazo.
• Aproximadamente la mitad de la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular lograda por CEA se refiere a accidentes cerebrovasculares incapacitantes o fatales.
• El beneficio futuro para el paciente depende del riesgo de lesión no operada, la seguridad quirúrgica en evolución y la esperanza de vida superior a 10 años.