Asociación entre los intervalos de tiempo prehospitalarios y el rendimiento del sistema de infarto de miocardio de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Sistemas de Salud Investigación de Sistemas de Salud

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales recomiendan la intervención coronaria percutánea (PCI) dentro de los 90 minutos para el infarto de miocardio por elevación del segmento ST (STEMI).
• Los intervalos de tiempo prehospitalarios son críticos para el rendimiento del sistema STEMI.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre los intervalos de tiempo prehospitalarios y el rendimiento del sistema STEMI.
• Identificar los intervalos de tiempo clave que influyen en el logro del objetivo de 90 minutos de PCI.

Principales métodos:

• Análisis de los datos de ECG prehospitalarios de pacientes con STEMI entre mayo de 2007 y marzo de 2009.
• Evaluación de intervalos de tiempo específicos: llamada 9-1-1 a la llegada de la ambulancia, ambulancia al ECG, tiempo en la escena, notificación del equipo de ECG a STEMI y salida de la escena a la mesa del laboratorio de cateterismo.
• Regresión logística para determinar la influencia de los intervalos de tiempo en el logro de PCI dentro de 90 minutos.

Principales resultados:

• 165 de 181 pacientes con STEMI tenían datos completos.
• El tiempo de salida de la escena a la mesa de laboratorio de cateterismo (≤30 minutos) se asoció fuertemente con el logro de la ICP en 90 minutos (OR 11.1).
• El tiempo de respuesta y el tiempo en escena también influyeron significativamente en el rendimiento del sistema.

Conclusiones:

• Los puntos de referencia de tiempo prehospitalario están asociados con el rendimiento del sistema STEMI.
• Centrarse en la salida de la escena a la hora de la mesa y en el tiempo en escena puede mejorar la entrega de PCI dentro de los 90 minutos recomendados.
• Este modelo ayuda a identificar áreas para la mejora del sistema con el mayor impacto clínico.