Las tasas de complicaciones asociadas con los reemplazos de generadores de marcapasos o de desfibriladores...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para uso médico.
• Evaluación del riesgo quirúrgico.

Sus antecedentes:

• Existen datos prospectivos limitados sobre los riesgos de los marcapasos y las cirugías de reemplazo de cardioverter-desfibrilador implantable.
• Estos procedimientos a menudo se perciben como de bajo riesgo, en contraste con los recientes hallazgos retrospectivos de mayores tasas de complicaciones.

Objetivo del estudio:

• Evaluar de manera prospectiva las tasas de complicaciones asociadas con los reemplazos de generadores de marcapasos electivos y los generadores de cardioverter-desfibrilador implantables.
• Para comparar los riesgos entre los reemplazos de dispositivos sin y con adiciones de plomo transvenoso.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo que involucró a 72 centros estadounidenses evaluó las tasas de complicaciones durante 6 meses.
• Se estudiaron dos cohortes: Cohorte 1 (sólo reemplazo de generador) y Cohorte 2 (reemplazo de generador con adición/mejoramiento de plomo).
• Las complicaciones fueron adjudicadas por un comité independiente.

Principales resultados:

• Se produjeron complicaciones graves en el 4,0% de los pacientes de la cohorte 1 y en el 15,3% de los pacientes de la cohorte 2.
• Los reemplazos implantables de cardioverter-desfibrilador tuvieron tasas de complicaciones mayores más altas que los reemplazos de marcapasos en ambas cohortes.
• Las actualizaciones a los dispositivos de terapia de resincronización cardíaca mostraron la tasa de complicaciones más alta (18,7%); 8 muertes tardías ocurrieron en la Cohorte 2.

Conclusiones:

• Los reemplazos de generadores de marcapasos e implantables cardioverter-desfibrilador conllevan un riesgo notable, especialmente cuando se realizan adiciones de plomo.
• Los hallazgos subrayan la necesidad de tomar decisiones cuidadosas antes de reemplazar dispositivos, administrar asesoramientos y considerar actualizaciones complejas del sistema.