El sustrato electropatológico de la fibrilación auricular persistente de larga data en pacientes con enfermedad...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.

Sus antecedentes:

• La fibrilación auricular persistente (FA) a menudo exhibe ondas focales de activación.
• El origen y el papel de estas ondas focales en la persistencia de la FA siguen sin estar claros.

Objetivo del estudio:

• Investigar el origen y el mecanismo de las ondas de fibrilación focal en AF persistente.
• Para determinar la relevancia de estas ondas para la persistencia de AF en pacientes con enfermedad cardíaca estructural.

Principales métodos:

• Mapeo de alta densidad de las aurículas en 24 pacientes con FA persistente de larga data durante la cirugía cardíaca.
• Desarrollo de un algoritmo de mapeo para separar wavelets e identificar orígenes focales.
• Comparación con un grupo de referencia de 25 pacientes con FA inducida agudamente.

Principales resultados:

• Las ondas de fibrilación focal fueron casi cuatro veces más frecuentes en la FA persistente en comparación con la FA aguda (0,46 frente a 0,12 por ciclo por cm2).
• Estas ondas se originaron a partir de avances epicárdicos, no de mecanismos celulares, y a menudo iniciaron múltiples frentes de onda.
• La incidencia de avances fue significativamente mayor en pacientes con FA de larga data.

Conclusiones:

• Las ondas de fibrilación focal son el resultado de brechas epicárdicas de activaciones más profundas de la pared auricular.
• El aumento de la frecuencia de las rupturas epicárdicas en la FA de larga duración explica adecuadamente la persistencia de la FA.
• Estos avances actúan como fuentes independientes de ondas de fibrilación en la superficie epicárdica.