Variación en el uso de la transfusión de sangre en la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Medicina de la transfusión Medicina de las transfusiones.
• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación

Sus antecedentes:

• Las transfusiones de sangre perioperatorias están asociadas con costos significativos y preocupaciones de seguridad.
• Las iniciativas para reducir el uso de transfusiones están en curso, pero la variación a nivel hospitalario en las tasas de transfusión sigue sin ser cuantificada.
• Comprender esta variación es crucial para mejorar la atención al paciente y la asignación de recursos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el grado de variación a nivel hospitalario en el uso de glóbulos rojos alogénicos (RBC), plasma fresco congelado y transfusiones de plaquetas.
• Investigar los factores que contribuyen a esta variación en pacientes sometidos a cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte observacional incluyó a 102.470 pacientes sometidos a cirugía CABG aislada primaria con derivación cardiopulmonar en 798 hospitales de EE.UU. en 2008.
• Los datos se obtuvieron de la base de datos de cirugía cardíaca para adultos de la Sociedad de Cirujanos Torácicos.
• La transfusión perioperatoria de glóbulos rojos, plasma fresco congelado y plaquetas fueron los principales resultados evaluados.

Principales resultados:

• Las tasas de transfusión variaron significativamente entre los hospitales: glóbulos rojos (7,8%-92,8%), plasma fresco congelado (0%-97,5%) y plaquetas (0,4%-90,4%).
• El análisis multivariable indicó que la ubicación geográfica, el estatus académico y el volumen hospitalario se asociaron con las tasas de transfusión.
• Sin embargo, estos factores, junto con la mezcla de casos, explicaron solo una parte de la variación observada en el uso de RBC.

Conclusiones:

• Existe una variabilidad significativa en las tasas de glóbulos rojos y otras transfusiones de productos sanguíneos para pacientes de cirugía CABG en los hospitales de los Estados Unidos.
• Esta variabilidad persiste incluso después de tener en cuenta la combinación de casos de pacientes y las características hospitalarias identificadas.
• Se necesita más investigación para identificar los impulsores de esta variación e implementar prácticas estandarizadas de transfusión.