Sólo compresión torácica frente a la resucitación cardiopulmonar estándar: un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Cardiología Cardiología.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• Las tasas de supervivencia del paro cardíaco extrahospitalario (OHCA, por sus siglas en inglés) son críticamente dependientes de la resucitación cardiopulmonar (RCP, por sus siglas en inglés).
• Los despachadores de servicios médicos de emergencia (EMS) promueven la RCP solo con compresión torácica (CCO-CPR), pero su superioridad sobre la RCP estándar (S-CPR) requiere pruebas sólidas.
• Los ensayos anteriores arrojaron resultados no concluyentes con respecto a los mejores resultados asociados con CCO-CPR.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la asociación entre la CCO-CPR asistida por el despachador y la supervivencia en pacientes adultos con OHCA.
• Para comparar la efectividad de la RCP-CCO frente a la RCP-S (compresiones torácicas con ventilación de rescate) en la mejora de la supervivencia al alta hospitalaria.

Principales métodos:

• Se llevó a cabo una revisión sistemática y un metanálisis de las bases de datos Medline y Embase (1985-2010).
• Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) y estudios de cohorte observacional que comparaban la CCO-CPR con la S-CPR en pacientes adultos con OHCA.
• El metanálisis primario se centró en los ECA con instrucciones de despacho, mientras que el análisis secundario incluyó estudios observacionales. La supervivencia hasta el alta hospitalaria fue el resultado primario.

Principales resultados:

• El metanálisis primario de tres ECA indicó que la CCO-CPR se asoció con una mejoría significativa de las posibilidades de supervivencia (14% vs. 12%, RR 1.22, IC del 95% 1.01-1.46).
• Esto representó un aumento de la supervivencia absoluta del 2,4% (95% IC 0,1-4,9), con un número necesario para tratar de 41,1.
• Sin embargo, un metanálisis secundario de siete estudios observacionales no encontró diferencias significativas entre la CCO-CPR y la S-CPR (8% frente a 8%, RR 0,96, IC del 95% 0,83-1.11).

Conclusiones:

• Para los pacientes adultos con OHCA, las instrucciones del despachador deben dar prioridad a CCO-CPR.
• CCO-CPR demuestra un beneficio potencial en la mejora de las tasas de supervivencia cuando es guiado por despachadores de emergencia.
• Puede ser necesaria una investigación adicional para conciliar los hallazgos entre los ensayos aleatorizados y los estudios observacionales.