Efectos hemodinámicos comparativos de la procainamida, la tocainida y la encainida en la insuficiencia cardíaca...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• A menudo se supone que los agentes antiarrítmicos más nuevos tienen una depresión miocárdica mínima.
• Los efectos hemodinámicos de estos medicamentos en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica severa requieren una evaluación invasiva.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las respuestas hemodinámicas a dosis orales únicas de procainamida, tocainida y encainida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica grave.

Principales métodos:

• Un estudio cruzado aleatorizado en el que participaron 21 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica grave.
• Se utilizó un monitoreo hemodinámico invasivo para evaluar los efectos de la procainamida (750 mg), la tocainida (600 mg) y la encainida (50 mg).

Principales resultados:

• Las tres drogas disminuyeron el rendimiento cardíaco; la encainida y la tocainida causaron una disminución significativamente mayor en el índice de volumen del accidente cerebrovascular y un aumento en la presión de llenado del ventrículo izquierdo en comparación con la procainamida.
• El empeoramiento de los síntomas de insuficiencia cardíaca se observó en más pacientes que recibieron encainida (6) y tocainida (7) que en procainamida (2).
• Los niveles séricos del fármaco estaban dentro del rango terapéutico para todos los agentes.

Conclusiones:

• La procainamida, la tocainida y la encainida pueden afectar negativamente la función del ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia cardíaca.
• La encainida y la tocainida presentan un mayor riesgo de deterioro hemodinámico y clínico en estos pacientes en comparación con la procainamida.