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Updated: Aug 1, 2026
23:33
The WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device for Atrial Fibrillation
Published on: February 28, 2012
Anticoagulante para procedimientos no cardíacos en pacientes con válvulas cardíacas protésicas. ¿Bajo riesgo
M H Eckman1, J R Beshansky, I Durand-Zaleski
1Department of Medicine, New England Medical Center, Boston, MA 02111.
JAMA
|March 16, 1990
Resumen
La prolongación de la hospitalización para la terapia con heparina en pacientes con prótesis de válvulas cardíacas sometidos a cirugía no cardíaca a menudo no es rentable. El alto costo de la prevención de eventos tromboembólicos raros supera los beneficios, excepto para las válvulas de alto riesgo.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Economía de la salud Economía de la salud
- Farmacoeconomía La farmacoeconomía es la economía de las drogas.
Sus antecedentes:
- Los pacientes con válvulas cardíacas protésicas requieren administración de anticoagulación durante la cirugía no cardíaca.
- La heparina intravenosa se usa a menudo para prevenir el tromboembolismo cuando se interrumpen los anticoagulantes orales.
- Esta práctica puede conducir a hospitalizaciones prolongadas y costos significativos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la rentabilidad de la hospitalización prolongada para la terapia intravenosa con heparina en pacientes con válvulas cardíacas prostéticas sometidas a cirugía no cardíaca.
- Para determinar el costo marginal por año de vida ajustado por calidad (QALY) ganado, evento tromboembólico evitado y muerte evitada.
- Evaluar las implicaciones económicas de las actuales estrategias de puente de anticoagulación.
Principales métodos:
- Se realizó un análisis de costo-efectividad.
- Costo marginal calculado por QALY obtenido.
- Costo marginal calculado por evento tromboembólico evitado.
- Costo marginal calculado por muerte evitada.
Principales resultados:
- El costo marginal de prolongar la hospitalización para la administración de heparina es prohibitivamente alto para la mayoría de las válvulas cardíacas protésicas.
- La rentabilidad es desfavorable en comparación con las terapias contemporáneas.
- Existen excepciones para los pacientes con las válvulas cardíacas protésicas más trombogénicas.
Conclusiones:
- La hospitalización prolongada de rutina para el puente de heparina en pacientes con prótesis de válvulas cardíacas sometidos a cirugía no cardíaca generalmente no es rentable.
- Las decisiones clínicas deben considerar la trombogenicidad valvular y el riesgo individual del paciente.
- Las consideraciones éticas y legales de la integración de los datos de rentabilidad en la práctica requieren discusión.
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