Los resultados primarios del SmartDelay determinaron la optimización AV: una comparación con otros métodos de retraso...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.

Sus antecedentes:

• El retraso atrioventricular (AV) es una variable clave que influye en la respuesta a la terapia de resincronización cardíaca (CRT).
• El ensayo SMART-AV comparó retrasos AV fijos, optimizados por ecocardiografía y optimizados por SmartDelay en pacientes con TCR.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de SmartDelay y la optimización del retraso AV basado en ecocardiografía frente a un retraso AV fijo en pacientes con TCR.
• Evaluar el impacto de diferentes estrategias de programación de retraso AV en la función cardíaca y los resultados del paciente.

Principales métodos:

• Prospectiva de aleatorización de 980 pacientes con TCR a grupos fijos (120 ms), optimizados por ecocardiografía o optimizados por SmartDelay.
• Evaluación del criterio de valoración primario (volumen sistólico terminal del ventrículo izquierdo) y de los criterios de valoración secundarios a los 3 y 6 meses después de la implantación.

Principales resultados:

• No hay diferencia significativa en la mejora del volumen sistólico terminal del ventrículo izquierdo a los 6 meses entre los grupos de SmartDelay, ecocardiografía y retraso AV fijo.
• Los puntos finales secundarios, incluida la clase de la Asociación del Corazón de Nueva York, la calidad de vida y la fracción de eyección, tampoco mostraron diferencias significativas entre los grupos.

Conclusiones:

• SmartDelay y la optimización de la ecocardiografía no son superiores a un retraso AV fijo de 120 ms para la TCR.
• El uso rutinario de las técnicas de optimización AV evaluadas actualmente no está justificado.
• No se puede excluir la utilidad potencial en pacientes CRT que no responden.