Años de vida ajustados por calidad. Implicaciones éticas para los médicos y los legisladores

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud Economía de la salud
• Ética médica y ética médica.
• Política de salud pública Política de salud pública.

Sus antecedentes:

• Los años de vida ajustados por calidad (QALY) son una métrica para los resultados de salud en los análisis económicos.
• Los QALY incorporan tanto la extensión de la vida como la calidad de vida valorada por el paciente en los estados de salud.

Objetivo del estudio:

• Evaluar críticamente los supuestos éticos que sustentan el uso de QALY en la asignación de recursos.
• Analizar las implicaciones de la implementación de QALY en la toma de decisiones clínicas y la autonomía del paciente.

Principales métodos:

• Revisión de los seis supuestos éticos básicos de las directrices de costo por QALY.
• Análisis de los cambios en el lugar de control y la dinámica de encuentro clínico debido a QALYs.

Principales resultados:

• Los QALY se basan en suposiciones controvertidas con respecto a la medición de la calidad de vida, el utilitarismo, la equidad, la comunidad frente a las preferencias individuales, la capacidad de beneficio basada en la edad y la adherencia del médico.
• Los QALY introducen un cambio de la autonomía del paciente y el juicio clínico hacia las preferencias de la comunidad y las herramientas formales de asignación de recursos.
• Esto refleja y refuerza una ética financiera en la toma de decisiones médicas.

Conclusiones:

• La aplicación actual de los QALY en la política de salud es problemática y especulativa.
• El uso de QALYs en el lado de la cama clínica se considera peligroso.