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Estudiar los efectos del sistema de pago prospectivo basado en DRG en la calidad de la atención. Diseño, muestreo y
D Draper1, K L Kahn, E J Reinisch
1Health Program, RAND Corp, Santa Monica, Calif 90406-2138.
JAMA
|October 17, 1990
Resumen
El sistema de pago prospectivo basado en grupos (PPS) relacionado con el diagnóstico no alteró significativamente la calidad de la atención hospitalaria para pacientes de Medicare de edad avanzada. Este estudio nacional analizó los datos de 1981-1982 y 1985-1986.
Área de la Ciencia:
- Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
- Economía de la salud Economía de la salud
- La calidad de la atención médica La calidad de la atención médica.
Sus antecedentes:
- La implementación del sistema de pago prospectivo (PPS) tiene como objetivo controlar los costos de atención médica.
- Es crucial evaluar el impacto de la PPS en la calidad de la atención de los pacientes ancianos.
- Estudios anteriores han arrojado resultados mixtos sobre los efectos de la PPS.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el efecto de la PPS basada en grupos relacionados con el diagnóstico (DRG) en la calidad de la atención hospitalaria para los beneficiarios de Medicare de edad avanzada.
- Para determinar si el cambio a un modelo de pago prospectivo influyó en los resultados de la atención clínica.
Principales métodos:
- Diseño de estudio antes y después representativo a nivel nacional. diseño de estudio antes y después.
- Se utilizaron datos clínicamente detallados de los registros médicos de 16.758 pacientes en 297 hospitales.
- Empleó un diseño de muestreo de clúster estratificado en múltiples etapas con recopilación de datos antes de PPS (1981-1982) y después de PPS (1985-1986).
Principales resultados:
- No se observaron cambios significativos en la calidad de la atención hospitalaria después de la implementación de PPS.
- La muestra del estudio representó estrechamente la demografía nacional y las características del hospital.
- Se lograron altas tasas de participación y confiabilidad de los datos.
Conclusiones:
- La introducción del PPS basado en DRG no demostró mejorar o empeorar la calidad de la atención hospitalaria para pacientes ancianos de Medicare.
- Es posible que se necesite más investigación para explorar otros factores que influyen en la calidad de la atención bajo PPS.
- Los hallazgos sugieren que las reformas de los sistemas de pago por sí solas pueden no ser suficientes para impulsar mejoras de calidad.