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Cambios en la enfermedad en el momento de la admisión después de la introducción del sistema de pago prospectivo
E B Keeler1, K L Kahn, D Draper
1Health Program, RAND Corp., Santa Monica, Calif. 90406-2138.
JAMA
|October 17, 1990
Resumen
Los investigadores desarrollaron escalas de enfermedad al ingreso para pacientes de Medicare, encontrando un aumento en la enfermedad de los pacientes después de la introducción del sistema de pago prospectivo (PPS). Estas escalas predicen la mortalidad, destacando la necesidad de tener en cuenta el aumento de la enfermedad en los estudios de impacto de PPS.
Área de la Ciencia:
- Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
- La informática médica es la informática médica.
- Salud Pública La salud pública.
Sus antecedentes:
- La evaluación de la enfermedad del paciente en el momento de la admisión es crucial para comprender los resultados de la atención médica.
- Es posible que las medidas anteriores no capturen adecuadamente la agudeza del paciente específica de la enfermedad.
- El sistema de pago prospectivo (PPS) puede influir en las características de admisión de pacientes.
Objetivo del estudio:
- Desarrollar y validar medidas específicas de enfermedad en el momento de la admisión para pacientes de Medicare.
- Para analizar las tendencias en la enfermedad del paciente en el ingreso antes y después de la implementación de PPS.
- Evaluar la asociación entre la enfermedad en el ingreso y la mortalidad posterior al alta.
Principales métodos:
- Utilizó datos de registros médicos para extraer variables de enfermedad para cinco condiciones clave.
- Desarrolló escalas parsimoniosas de enfermedad al ingreso utilizando un promedio de 19 variables.
- Se analizaron los datos de mortalidad para los períodos de 30 y 180 días posteriores a la admisión.
Principales resultados:
- Se han desarrollado escalas de enfermedad en el momento de la admisión específicas para cada enfermedad, disponibles al público.
- Las escalas explicaron el 25% de la variación en la mortalidad a los 30 días por infarto agudo de miocardio, neumonía y accidente cerebrovascular.
- Se observó un aumento significativo en la enfermedad esperada en el ingreso después de la implementación de PPS.
Conclusiones:
- Las medidas de enfermedad en el momento de la admisión son valiosos predictores de la mortalidad del paciente.
- La implementación de PPS se correlacionó con un aumento de la enfermedad del paciente al ingresar.
- Los estudios futuros sobre el impacto de la PPS deben incorporar cambios en la enfermedad del paciente al momento del ingreso.