Una intervención multifacética para la mejora de la calidad en una red de unidades de cuidados intensivos: un ensayo...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Mejora de la calidad de la atención sanitaria Mejora de la calidad de la atención sanitaria
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• Las prácticas basadas en la evidencia son cruciales para mejorar los resultados en las unidades de cuidados intensivos (UCI).
• Los hospitales comunitarios, que atienden a la mayoría de los pacientes en estado crítico, a menudo carecen de recursos dedicados para iniciativas de mejora de la calidad.
• Asegurar la prestación consistente de atención basada en la evidencia en entornos con recursos limitados sigue siendo un desafío.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de un programa de mejora de la calidad multicéntrico destinado a aumentar la implementación de seis prácticas clave basadas en la evidencia en las UCI de hospitales comunitarios.
• Evaluar el impacto de una intervención estructurada en las tasas de adopción de las mejores prácticas de cuidados intensivos.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo pragmático aleatorizado por clúster en 15 unidades de cuidados intensivos de hospitales comunitarios en Ontario, Canadá.
• Se implementó una intervención que involucró un foro basado en videoconferencia, auditoría y retroalimentación, educación de expertos y difusión de algoritmos.
• Las UCI fueron asignadas al azar, con cada grupo recibiendo la intervención dirigida a una nueva práctica cada cuatro meses mientras servían como control para el otro grupo.

Principales resultados:

• La intervención de mejora de la calidad aumentó significativamente la adopción general de prácticas específicas basadas en la evidencia en las UCI de intervención en comparación con las UCI de control (relación resumida de ORs, 2,79).
• Se observaron mejoras significativas en la posición semirecumbente para la prevención de la neumonía asociada al ventilador (OR, 6.35) y las precauciones para las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la línea central (OR, 30.06).
• Las tasas de adopción para otras prácticas, particularmente aquellas con una alta adherencia a la línea de base, mostraron un cambio mínimo.

Conclusiones:

• Un programa multifacético de mejora de la calidad entregado a través de una red de colaboración mejoró efectivamente la adopción de prácticas de atención esencial en UCI comunitarias.
• Los hallazgos apoyan la escalabilidad y efectividad de tales intervenciones para mejorar la prestación de cuidados intensivos en diversos entornos hospitalarios.