Mortalidad relacionada con el tratamiento con bevacizumab en pacientes con cáncer: un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Farmacología Farmacología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Se han reportado eventos adversos fatales (EAF) en pacientes con cáncer que recibieron bevacizumab (un inhibidor de la angiogénesis) combinado con quimioterapia.
• La contribución precisa de bevacizumab a la mortalidad relacionada con el tratamiento sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Realizar una revisión sistemática y un metanálisis de los ensayos controlados aleatorios (ECA).
• Determinar el riesgo general de EEF asociado con bevacizumab en el tratamiento del cáncer.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de las bases de datos de PubMed, EMBASE y Web of Science, además de los resúmenes de las conferencias de ASCO (1966-2010).
• Inclusión de prospectivos ECA comparando bevacizumab más quimioterapia/terapia biológica con quimioterapia/terapia biológica sola.
• Cálculo de las tasas de incidencia resumidas y los riesgos relativos (RR) utilizando modelos de efectos fijos o aleatorios.

Principales resultados:

• El análisis incluyó a 10.217 pacientes de 16 ECA en varios tumores sólidos avanzados.
• La incidencia general de EAE con bevacizumab fue del 2,5% (95% IC, 1,7%-3,9%).
• Bevacizumab aumentó significativamente el riesgo de EAE (RR=1.46, P=.01), en particular con los taxanos o los agentes de platino (RR=3.49).
• Las EEF comunes incluyen hemorragia, neutropenia y perforación gastrointestinal.

Conclusiones:

• Bevacizumab, cuando se combina con quimioterapia o terapia biológica, se asocia con un aumento de la mortalidad relacionada con el tratamiento.
• El riesgo de EEF varía dependiendo del agente quimioterapéutico específico utilizado.