Inserción permanente de marcapasos después de la implantación de una válvula aórtica con transcatéter CoreValve:...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo

Sus antecedentes:

• El requisito del marcapasos permanente (PPM) es una complicación conocida después de la implantación de la válvula aórtica transcatéter (TAVI).
• La evaluación de la incidencia y los predictores de PPM post-CoreValve TAVI es crucial para el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la incidencia de PPM dentro de los 30 días de la implantación de CoreValve en el Reino Unido.
• Desarrollar un modelo anatómico y electrofisiológico que prediga la necesidad de PPM después de TAVI.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 270 pacientes sometidos a CoreValve TAVI en 10 centros del Reino Unido.
• Evaluación de los parámetros de ECG de referencia y posteriores al procedimiento, incluida la duración del QRS y la incidencia del bloque de ramificación del paquete.
• Análisis multivariable para identificar predictores independientes de los requerimientos de PPM.

Principales resultados:

• El 33,3% de los pacientes requirió un PPM dentro de los 30 días posteriores al procedimiento.
• Se observaron aumentos significativos en la duración del QRS (105 a 135 ms) y la incidencia de LBBB (13% a 61%).
• Los predictores independientes para PPM incluyeron bloqueo AV periprocedural, predilatación del globo, mayor tamaño de la prótesis, mayor diámetro septal y duración prolongada del QRS.

Conclusiones:

• Un tercio de los pacientes sometidos a CoreValve TAVI requieren un PPM dentro de los 30 días.
• El bloqueo AV periprocedural, la predilatación del globo, la prótesis más grande, el aumento del diámetro del tabique interventricular y la duración prolongada del QRS se asocian con la necesidad de PPM.