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La rentabilidad a largo plazo de varias monoterapias iniciales para la hipertensión leve a moderada
J T Edelson1, M C Weinstein, A N Tosteson
1Consolidated Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA 02115.
JAMA
|January 19, 1990
Resumen
El clorhidrato de propranolol es el medicamento antihipertensivo más rentable para personas de 35 a 64 años con presión arterial diastólica alta. Este hallazgo se basa en una simulación por computadora que evalúa los resultados de la enfermedad coronaria.
Área de la Ciencia:
- Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
- Economía de la salud Economía de la salud
- Farmacoeconomía La farmacoeconomía es la economía de las drogas.
Sus antecedentes:
- El manejo de la hipertensión es crucial para prevenir la enfermedad coronaria (CHD).
- La relación costo-efectividad comparativa de los medicamentos antihipertensivos varía.
- La identificación de la terapia inicial óptima para la hipertensión es una prioridad de salud pública.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia y la rentabilidad de varios medicamentos antihipertensivos.
- Para evaluar los resultados del tratamiento en adultos de 35 a 64 años con presión arterial diastólica elevada (≥95 mm Hg) y sin CHD conocida.
- Proyectar la mortalidad a largo plazo, la morbilidad y los costos asociados con diferentes regímenes antihipertensivos.
Principales métodos:
- Utilizó el Modelo de Políticas de Enfermedad Coronaria del Corazón, una simulación por computadora de la salud de la población estadounidense y los resultados económicos.
- Datos combinados de la literatura para estimar los efectos antihipertensivos y de colesterol total de los regímenes farmacológicos.
- Simuló 20 años de terapia (1990-2010) para proyectar el costo por año de vida salvada.
Principales resultados:
- Costo proyectado por año de vida ahorrado: clorhidrato de propranolol (10.900 dólares), clorhidrato de tiazida (16.400 dólares), nifedipina (31.600 dólares), clorhidrato de prazosina (61.900 dólares) y captopril (72.100 dólares).
- La reducción de la presión arterial diastólica en 1 mm Hg fue equivalente a una reducción del 6% en los niveles de colesterol.
- El análisis de sensibilidad mostró un impacto mínimo de la duplicación de los efectos del colesterol en la eficacia general.
Conclusiones:
- El clorhidrato de propranolol surge como la opción antihipertensiva inicial preferida basada en la rentabilidad.
- El modelo sugiere que la reducción de la presión arterial es el principal impulsor de mejores resultados.
- Los hallazgos apoyan el propranolol como una estrategia rentable para el manejo de la hipertensión en la población objetivo.