Clopidogrel de dosis estándar frente a dosis alta basado en pruebas de función plaquetaria después de la intervención...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.

Sus antecedentes:

• La alta reactividad plaquetaria es un factor de riesgo para eventos cardiovasculares después de la intervención coronaria percutánea (ICP).
• Las estrategias de tratamiento óptimas para controlar la alta reactividad al tratamiento siguen sin definirse.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de la dosis alta frente a la dosis estándar de clopidogrel.
• Para evaluar los resultados en pacientes con alta reactividad en el tratamiento después de la ICP.

Principales métodos:

• El ensayo de medición de la respuesta con un ensayo VerifyNow-Impacto sobre la trombosis y la seguridad (GRAVITAS) aleatorizó a 2214 pacientes.
• Los pacientes recibieron dosis altas (600 mg de carga, 150 mg al día) o dosis estándar (75 mg al día) de clopidogrel durante 6 meses.
• El objetivo primario: incidencia de 6 meses de muerte cardiovascular, infarto de miocardio o trombosis de stent.

Principales resultados:

• No hay diferencia significativa en el criterio de valoración primario entre los grupos de dosis alta y de dosis estándar de clopidogrel (2,3% vs 2,3%; HR, 1,01; P = .97).
• Las tasas de sangrado severo o moderado fueron similares entre los grupos (1,4% vs 2,3%; HR, 0,59; P = 0,10).
• La dosis alta de clopidogrel redujo significativamente la alta reactividad al tratamiento a los 30 días (40% frente a 62%; P < .001).

Conclusiones:

• Las dosis altas de clopidogrel no mejoraron los resultados clínicos en pacientes con alta reactividad al tratamiento después de la ICP.
• La dosis estándar de clopidogrel es adecuada para pacientes con alta reactividad en el tratamiento después de la ICP con stents que liberan fármacos.