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Drugs for Treatment of Crohn's Disease in IBD Using Glucocorticoids01:21

Drugs for Treatment of Crohn's Disease in IBD Using Glucocorticoids

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Glucocorticoids, a class of anti-inflammatory drugs, are pivotal in treating moderate to severe Crohn's disease by inducing remission. They exhibit their anti-inflammatory action by inhibiting the production of inflammatory cytokines such as tumor necrosis factor (TNF)-α, interleukin (IL)-1, and chemokines like IL-8. In addition, they reduce the expression of inflammatory cell adhesion molecules and inhibit gene transcription of nitric oxide synthase, phospholipase A2, cyclooxygenase-2...
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Cushing Syndrome I: Introduction01:26

Cushing Syndrome I: Introduction

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Cushing syndrome refers to the collection of clinical manifestations that arise when tissues are exposed to excessive amounts of cortisol or cortisol-like medications over an extended period. Cortisol, a glucocorticoid produced by the adrenal cortex, regulates metabolism, immune responses, and the body’s adaptation to stress. When its concentration remains chronically elevated, these physiological pathways become dysregulated, resulting in the characteristic features of the...
36
Cushing Syndrome II: Pathophysiology01:19

Cushing Syndrome II: Pathophysiology

24
Cortisol production is normally governed by the hypothalamic–pituitary–adrenal (HPA) axis, which maintains hormonal balance through tightly regulated feedback mechanisms. Disruption of this regulatory system is central to the development of Cushing syndrome, whether the excess cortisol originates from external medications or internal pathology. Persistent cortisol elevation alters metabolism, immune function, and endocrine signaling, producing the characteristic clinical features...
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Antoine Roquilly1, Pierre Joachim Mahe, Philippe Seguin

  • 1Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, University of Nantes, France.

JAMA
|March 24, 2011
PubMed
Resumen

La dosis de estrés de hidrocortisona redujo significativamente el riesgo de neumonía adquirida en el hospital en pacientes con trauma intubado. Este tratamiento también disminuyó la duración de la ventilación mecánica y la incidencia de hiponatremia.

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Área de la Ciencia:

  • Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
  • Gestión de la Gestión del Trauma
  • Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

  • El papel de la dosis estresante de hidrocortisona en el manejo de traumas graves sigue sin estar claro.
  • Las estrategias de tratamiento óptimas para los pacientes con trauma en estado crítico son esenciales para mejorar los resultados.

Objetivo del estudio:

  • Evaluar la eficacia de la dosis de estrés intravenosa de hidrocortisona en la reducción de la neumonía adquirida en el hospital en pacientes con trauma.
  • Evaluar el impacto de la hidrocortisona en los resultados secundarios como la duración de la ventilación mecánica, la hiponatremia y la mortalidad.

Principales métodos:

  • Un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo (estudio HYPOLYTE) en el que participaron 150 pacientes con traumas graves.
  • Los pacientes recibieron hidrocortisona intravenosa continua o placebo durante 7 días, con un tratamiento ajustado en función de la respuesta adrenal.
  • El resultado primario fue la neumonía adquirida en el hospital dentro de los 28 días; los resultados secundarios incluyeron la duración de la ventilación, la hiponatremia y la muerte.

Principales resultados:

  • La hidrocortisona disminuyó significativamente la incidencia de neumonía adquirida en el hospital en un 49% (HR, 0.51; P = .007) en el análisis de intención de tratar.
  • Los pacientes que recibieron hidrocortisona experimentaron un aumento en los días sin ventilación mecánica (4 días, P = .001) y una reducción en la hiponatremia (P = .01).
  • No se observó ninguna diferencia significativa en la mortalidad entre los grupos de hidrocortisona y placebo (8,2% vs 5,3%, P = .44).

Conclusiones:

  • La dosis de estrés intravenosa de hidrocortisona es efectiva para reducir el riesgo de neumonía adquirida en el hospital en pacientes con trauma intubado.
  • La terapia con hidrocortisona mejora los principales resultados clínicos, incluida la reducción de la duración de la ventilación y la hiponatremia.
  • Los hallazgos apoyan el uso de dosis de estrés de hidrocortisona como terapia adyuvante en el manejo de traumas graves.