Función endotelial en arterias de resistencia y conducto y riesgo a 5 años de enfermedad cardiovascular

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Biología Vascular Biología Vascular
• Gerontología Gerontología.

Sus antecedentes:

• La función endotelial deteriorada es un conocido contribuyente a las enfermedades cardiovasculares (ECV).
• Existe una comprensión limitada con respecto a la relación entre la función endotelial en diferentes tipos arteriales y la ECV incidente en la población general.
• Falta la comparación de las técnicas de evaluación de la función endotelial disponibles.

Objetivo del estudio:

• Para comparar diferentes medidas de la función endotelial en la predicción de la enfermedad cardiovascular incidente.
• Evaluar la asociación de la función endotelial en la resistencia y las arterias conductoras con eventos cardiovasculares en una cohorte de ancianos.

Principales métodos:

• Se emplearon tres métodos distintos para medir la vasodilatación dependiente del endotelio: técnica invasiva del antebrazo (acetilcolina), ecografía de la arteria braquial (dilatación mediada por flujo) y análisis de ondas de pulso (provocación de terbutalina).
• Se siguió a 1016 participantes (de 70 años) del Estudio Prospectivo de la Vasculatura en Personas Mayores de Uppsala (PIVUS) durante 5 años, registrando puntos finales compuestos de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte.
• Utilizó regresión logística, ajustando los factores de riesgo cardiovascular y los medicamentos, para analizar la asociación entre las medidas de la función endotelial y el riesgo de eventos.

Principales resultados:

• La técnica invasiva del antebrazo que evalúa la vasodilatación de la arteria de resistencia se asoció significativamente con un riesgo reducido de eventos cardiovasculares (OR 0,72 por SD; P = 0,01).
• La función endotelial medida por ultrasonido de la arteria braquial y el análisis de ondas de pulso no mostró una relación significativa con el punto final compuesto.
• La incorporación de la vasodilatación dependiente del endotelio de la técnica invasiva del antebrazo en el Índice de Riesgo de Framingham mejoró la discriminación del riesgo de eventos cardiovasculares.

Conclusiones:

• La vasodilatación dependiente del endotelio en las arterias de resistencia, evaluada de manera invasiva, es un predictor independiente del riesgo cardiovascular a 5 años en adultos mayores.
• La dilatación mediada por flujo en la arteria del conducto braquial no se asoció con eventos cardiovasculares futuros en esta cohorte.
• Este método de evaluación vascular mejora la estratificación del riesgo cuando se agrega a las puntuaciones de riesgo cardiovascular existentes en poblaciones de ancianos.