Asociaciones entre las medidas del proceso de atención de la insuficiencia cardíaca en pacientes ambulatorios y la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Resultados clínicos Los resultados clínicos.

Sus antecedentes:

• La calidad de la atención para los pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca (HF) a menudo se basa en medidas de rendimiento basadas en procesos.
• La asociación entre estas medidas del proceso de cuidado de HF y los resultados clínicos no se ha evaluado a fondo.
• Este estudio aborda el vínculo entre las medidas ambulatorias actuales y emergentes de HF y la supervivencia del paciente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre las medidas de proceso de insuficiencia cardíaca ambulatoria establecidas y nuevas y la supervivencia del paciente.
• Determinar si el cumplimiento de las pautas de atención de HF impacta los resultados clínicos.
• Evaluar la utilidad de las medidas de proceso HF en la evaluación y mejora de la atención al paciente.

Principales métodos:

• Seguimiento prospectivo de 15.177 pacientes con fracción de eyección reducida (≤35%) de 167 clínicas de cardiología ambulatoriales de EE.UU. durante 24 meses.
• Evaluación de 7 medidas de proceso HF (4 actuales, 3 emergentes) y 2 medidas resumidas en la línea de base.
• Análisis multivariables para evaluar la relación entre las medidas de proceso y la mortalidad a los 24 meses.

Principales resultados:

• Siete medidas específicas del proceso HF (inhibidor ACE / ARB, beta-bloqueante, anticoagulante para AF, CRT, ICD, educación HF) se asociaron de forma independiente con una mejor supervivencia a los 24 meses.
• El uso de antagonistas de la aldosterona no se asoció significativamente con una mejor supervivencia.
• Las medidas de resumen del cuidado compuesto mostraron una asociación significativa con la supervivencia; una mejora del 10% se correlacionó con una disminución del 13% en las probabilidades de mortalidad (aOR, 0.87).

Conclusiones:

• Las medidas actuales y emergentes del proceso de insuficiencia cardíaca ambulatoria (HF) demuestran una asociación positiva con la supervivencia del paciente.
• Estas medidas de HF son herramientas valiosas para evaluar y mejorar la calidad de la atención de HF.
• Los hallazgos apoyan el uso de estas medidas de proceso en la práctica clínica e iniciativas de mejora de la calidad.