Frecuencia y predictores de la trombosis de stent después de la intervención coronaria percutánea en el infarto agudo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Investigación de la trombosis.

Sus antecedentes:

• Existen preocupaciones persistentes con respecto al riesgo de trombosis de stent después de la intervención coronaria percutánea primaria (PCI) para el infarto de miocardio por elevación del segmento ST (STEMI).
• Comprender los factores que influyen en la trombosis del stent es crucial para mejorar los resultados de los pacientes después de la ICP.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la incidencia y los predictores de la trombosis de stent en pacientes sometidos a ICP primaria para STEMI.
• Para comparar las tasas de trombosis de stent entre diferentes estrategias antitrombóticas y tipos de stent.

Principales métodos:

• El ensayo HORIZONS-AMI aleatorizó a 3602 pacientes con STEMI sometidos a ICP primaria a heparina más un inhibidor de la glicoproteína IIb/IIIa (GPI) o monoterapia con bivalirudina.
• Los eventos de trombosis de stent se analizaron dentro de los 2 años, comparando los stents de eliminación de fármacos (DES) frente a los stents de metal desnudo (BMS) y la bivalirudina frente a la terapia con heparina / GPI.

Principales resultados:

• La trombosis total del stent ocurrió en el 4,4% de los pacientes dentro de los 2 años, con tasas similares para DES y BMS (4,4%).
• La monoterapia con bivalirudina mostró tasas similares de trombosis de stent a los 2 años (4,3%) en comparación con la heparina / GPI (4,6%).
• La trombosis aguda del stent fue mayor con bivalirudina (1.4%) frente a heparina/GPI (0.3%), pero los eventos muy tardíos fueron menores con bivalirudina (2.8% frente a 4.4%).

Conclusiones:

• La trombosis de stent es un evento significativo dentro de los 2 años posteriores a la PCI primaria para STEMI, que ocurre con una frecuencia similar en todos los tipos de stent y los principales regímenes antitrombóticos.
• La administración temprana de la terapia de antitrombina y agentes antiplaquetarios potentes puede ser clave para reducir la trombosis de stent en pacientes con IMST.