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El calcio atenúa los efectos beta-adrenérgicos de la epinefrina en pacientes con cirugía cardíaca postoperatoria
G P Zaloga1, R A Strickland, J F Butterworth
1Department of Anesthesia, Bowman Gray School of Medicine, Wake Forest University, Winston-Salem, North Carolina 27103.
Circulation
|January 1, 1990
Resumen
La administración de calcio amortigua los efectos cardíacos y de presión arterial de la epinefrina en pacientes que se recuperan de una cirugía cardíaca. Esta terapia combinada no aumenta, sino que disminuye, las acciones cardiovasculares previstas de la epinefrina.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Farmacología Farmacología.
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
Sus antecedentes:
- Se sabe que la epinefrina y el cloruro de calcio tienen efectos cardíacos inotrópicos y vasopresores.
- Los médicos a menudo co-administran estos agentes, creyendo que aumentan las acciones cardiovasculares de cada uno.
- La eficacia de la administración combinada de epinefrina y calcio no se ha establecido previamente.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar los efectos cardiovasculares y hiperglucémicos combinados de la epinefrina y el cloruro de calcio.
- Para determinar si la administración concomitante aumenta o disminuye las acciones de la epinefrina.
Principales métodos:
- Estudio prospectivo, aleatorizado, ciego y cruzado que involucró a 12 pacientes adultos después de la cirugía de derivación coronaria aórtica.
- Administración de epinefrina (10 y 30 ng/kg/min) con y sin cloruro de calcio (10 mg/kg en bolo + 2 mg/kg/hora de perfusión).
- Monitoreo de los parámetros cardiovasculares (índice cardíaco, presión arterial media) y los niveles plasmáticos de epinefrina.
Principales resultados:
- La administración de cloruro de calcio aumentó significativamente los niveles de calcio ionizado y la presión arterial media, pero no afectó el índice cardíaco.
- La epinefrina por sí sola aumentó significativamente el índice cardíaco y, en dosis más altas, la presión arterial media.
- La administración concomitante de cloruro de calcio embotó el índice cardíaco y las respuestas de presión arterial media a la epinefrina y también atenuó su efecto hiperglucémico.
Conclusiones:
- La administración de cloruro de calcio reduce significativamente los efectos cardiovasculares beta-adrenérgicos de la epinefrina en pacientes con cirugía cardíaca postoperatoria.
- El uso combinado de epinefrina y cloruro de calcio no aumenta, sino que disminuye, las acciones previstas de la epinefrina.
- Este hallazgo tiene implicaciones críticas para el manejo de la hemodinámica en pacientes en estado crítico.