Videos de Experimentos Relacionados
Las descargas automáticas del cardioverter / desfibrilador implantable y la lesión aguda del miocardio
1Cardiac Electrophysiology Laboratory, University of Wisconsin-Milwaukee Clinical Campus.
Circulation
|May 1, 1990
Resumen
Las descargas de un cardioverter/desfibrilador implantable automático (AICD, por sus siglas en inglés) rara vez causan una lesión miocárdica detectable. Las desfibrilaciones rápidas de alta energía pueden aumentar el riesgo de detección de infarto de miocardio, pero la evidencia clínica sigue siendo limitada.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Los biomarcadores también son biomarcadores.
Sus antecedentes:
- Los cardioversores/desfibriladores implantables automáticos (AICD) pueden causar daño epicárdico localizado.
- Se desconoce la detectabilidad clínica y la interferencia con el diagnóstico de infarto de miocardio (IM) por daño inducido por AICD.
Objetivo del estudio:
- Evaluar prospectivamente la detección de lesiones en el miocardio después de las desfibrilaciones del AICD.
- Para evaluar la interferencia con el diagnóstico de infarto de miocardio utilizando modalidades clínicas comunes.
Principales métodos:
- Estudió a 49 pacientes que recibieron desfibrilación AICD a través de electrodos de parche.
- Se evaluó la lesión miocárdica utilizando escáneres de serie de ECG, CPK/CPK-MB y 99mTc de pirofosfato.
- Pacientes evaluados sometidos a reemplazo del generador AICD, colocación de plomo, operaciones de derivación y descargas espontáneas.
Principales resultados:
- No se observó lesión miocárdica detectable en pacientes que recibieron desfibrilación durante el reemplazo del generador AICD o la colocación de plomo (energía promedio de 85 J).
- Un paciente que se sometió a una cirugía de derivación desarrolló infarto de miocardio de la pared inferior, confirmado por ECG, escáner de pirofosfato 99mTc y CPK-MB.
- Dos pacientes con descargas espontáneas de AICD (energía acumulada 360-510 J) mostraron liberación de CPK-MB y uno tuvo un escáner de pirofosfato 99mTc positivo.
Conclusiones:
- Es poco probable que las desfibrilaciones del AICD, particularmente a energías más bajas, causen una lesión miocárdica clínicamente detectable.
- Las descargas de alta energía, rápidas y consecutivas de AICD pueden imitar o interferir con la detección de infarto de miocardio.
- Se necesita más investigación para aclarar las implicaciones diagnósticas de los cambios miocárdicos inducidos por la AICD.