La fuerza laboral de médicos de atención primaria y los resultados de salud de los beneficiarios de Medicare

Área de la Ciencia:

• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Medicina de la Atención Primaria Medicina de la Atención Primaria.
• Estudios de la fuerza laboral de la atención médica Estudios de la fuerza laboral de la atención médica.

Sus antecedentes:

• La relación entre el suministro de médicos de atención primaria y los resultados de los pacientes no se comprende bien, a pesar del interés en expandir la fuerza laboral de atención primaria.
• Mejorar el acceso a la atención primaria es un objetivo para mejorar la calidad de la atención médica y administrar los costos.

Objetivo del estudio:

• Cuantificar la asociación entre la disponibilidad de médicos adultos de atención primaria y los resultados de salud de los pacientes individuales.
• Investigar cómo las diferentes medidas de la fuerza de trabajo de los médicos de atención primaria afectan la salud del paciente y el gasto en atención médica.

Principales métodos:

• Análisis transversal de los beneficiarios de la tarifa por servicio de Medicare 2007 (mayores de 65 años).
• Se utilizaron dos medidas de la fuerza de trabajo de los médicos de atención primaria: recuentos de archivos maestros de la Asociación Médica Americana (AMA) y equivalentes clínicos de tiempo completo (FTEs) de atención primaria por beneficiario de Medicare.
• Se examinaron los resultados individuales de los pacientes, incluida la mortalidad, las hospitalizaciones por afecciones sensibles a la atención ambulatoria (ACSC, por sus siglas en inglés) y el gasto de Medicare.

Principales resultados:

• Una mayor fuerza laboral de médicos de atención primaria, especialmente medida por FTEs, se correlacionó con una reducción de hospitalizaciones ACSC y tasas de mortalidad más bajas.
• La medida de AMA Masterfile mostró que los beneficiarios en el quintil más alto tenían menos hospitalizaciones ACSC (RR 0.94) y menor mortalidad (RR 0.98) en comparación con el quintil más bajo.
• La medida FTE indicó que los beneficiarios en el quintil más alto tenían una menor mortalidad (RR 0.95) y menos hospitalizaciones ACSC (RR 0.91), con un gasto de Medicare ligeramente mayor (RR 1.01).

Conclusiones:

• Un aumento de la fuerza laboral de médicos de atención primaria generalmente se asocia con mejores resultados para los pacientes.
• La medida equivalente a tiempo completo (ETP) puede ofrecer un reflejo más preciso de la capacidad de atención primaria ambulatoria y su impacto en la salud del paciente.