Una referencia global para los percentiles de peso fetal y peso al nacer

Área de la Ciencia:

• Investigación en salud perinatal.
• La bioestadística es la bioestadística.
• Salud pública global de la salud pública global.

Sus antecedentes:

• La definición de pequeño para la edad gestacional (SGA) a nivel mundial es un desafío debido a las limitaciones en las referencias de peso al nacer existentes, particularmente para los nacimientos prematuros y poblaciones diversas.
• Las referencias derivadas del ultrasonido pueden carecer de aplicabilidad universal, mientras que las referencias individualizadas pueden ser demasiado complejas para entornos de recursos limitados.
• Los métodos existentes luchan por proporcionar evaluaciones precisas de SGA en poblaciones globales variadas.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar una referencia genérica de peso fetal y peso al nacer que sea fácilmente adaptable a las poblaciones locales de todo el mundo.
• Para superar las deficiencias de las referencias SGA no personalizadas e individualizadas existentes.
• Crear una herramienta práctica y precisa para la identificación de bebés SGA en diversos entornos globales.

Principales métodos:

• Se creó una referencia genérica de peso fetal ajustando la referencia de Hadlock utilizando el concepto de proporcionalidad de Gardosi, lo que permite una adaptación local basada en el peso medio al nacer a las 40 semanas.
• Los datos de 237.025 nacimientos en 24 países de África, América Latina y Asia (Encuesta Global de la OMS sobre Salud Materna y Perinatal) se utilizaron para la validación.
• La regresión logística multinivel analizó la relación de probabilidades (OR) de resultados perinatales adversos para los bebés SGA en comparación con los bebés no SGA, utilizando tres tipos de referencia: no personalizados, específicos del país e individualizados.

Principales resultados:

• La referencia específica del país mostró un índice de probabilidades (OR) significativamente más alto para los resultados adversos en los bebés SGA (2.87) en comparación con la referencia Hadlock no personalizada (1.59).
• La referencia totalmente individualizada también demostró una alta OR para resultados adversos (2.84), comparable a la referencia específica del país.
• La referencia genérica desarrollada, cuando se adapta a los datos específicos del país, demostró una fuerte asociación con resultados perinatales adversos.

Conclusiones:

• La referencia genérica propuesta para los percentiles de peso fetal y al nacer es fácilmente adaptable a las poblaciones locales, mejorando su utilidad global.
• Esta referencia adaptable demuestra una capacidad superior para predecir resultados perinatales adversos en comparación con las referencias no personalizadas.
• El método ofrece una alternativa más simple a las referencias totalmente individualizadas sin comprometer la precisión predictiva, por lo que es adecuado para diversos entornos de atención médica.