Los alternantes de repolarización revelan vulnerabilidad a la fibrilación auricular humana

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Las arritmias cardíacas son arritmias cardíacas.

Sus antecedentes:

• Los mecanismos subyacentes de la fibrilación auricular humana (FA) siguen siendo incompletamente comprendidos, con una repolarización anormal, específicamente la duración del potencial de acción (DPA), implicada.
• Existe un espectro de vulnerabilidad a la FA, que va desde individuos sin FA hasta aquellos con formas paroxísticas y persistentes.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la hipótesis de que las oscilaciones beat-to-beat en APD, conocidas como alternantes de APD, contribuyen a los sustratos de AF.
• Para determinar si los alternantes de APD pueden explicar la variabilidad de la susceptibilidad a la FA en diferentes grupos de pacientes.

Principales métodos:

• APD atrial izquierda y derecha registrada en 33 sujetos (12 AF persistente, 13 AF paroxística, 8 controles) durante la estimulación eléctrica programada.
• El ritmo se realizó a ciclos de longitud decreciente (600 a 500 ms, luego más rápido hasta la iniciación de la FA) para evaluar la restitución y las alternativas de APD.
• Analizó la relación entre los alternantes de APD, las oscilaciones complejas y el inicio de AF a diferentes velocidades de ritmo.

Principales resultados:

• Los alternantes de APD se manifestaron en tasas significativamente más rápidas en los controles (duración del ciclo 218±33 ms) en comparación con los pacientes con AF paroxística (372±72 ms) y AF persistente (411±94 ms).
• En pacientes con FA, los alternantes de APD se produjeron a tasas tan lentas como 100-120 bpm y fueron independientes de la restitución de APD.
• Las oscilaciones complejas, anteriores a la FA, también ocurrieron a tasas progresivamente más altas en los controles frente a la FA paroxística frente a los pacientes con FA persistente.

Conclusiones:

• Los alternantes de APD auricular sirven como un sustrato dinámico para la FA, apareciendo más fácilmente a tasas más bajas en pacientes con FA persistente y paroxística en comparación con los controles.
• Las alternativas de APD precedieron sistemáticamente a todos los episodios de AF observados y estuvieron ausentes cuando la AF no se inició.
• Se necesita más investigación para dilucidar los mecanismos celulares que impulsan a los alternantes de APD cerca de las frecuencias cardíacas fisiológicas.