Asociación entre el desvío de la ambulancia y la supervivencia entre los pacientes con infarto agudo de miocardio

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Salud Pública La salud pública.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.

Sus antecedentes:

• El desvío de ambulancias, donde los departamentos de emergencia (ED) se cierran temporalmente a las ambulancias, puede afectar negativamente a los pacientes con afecciones sensibles al tiempo como el infarto agudo de miocardio (AMI).
• La evidencia empírica que vincula el desvío de ambulancias a los resultados adversos de los pacientes, particularmente para la IAM, es limitada.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el cierre temporal de ED, medido por horas de desvío de ambulancias, y las tasas de mortalidad en pacientes que experimentan IAM.
• Analizar si la duración de la desviación de la ambulancia el día de la aparición de la IAM se correlaciona con el aumento de la mortalidad de los pacientes.

Principales métodos:

• Se empleó un diseño de estudio de caso cruzado, que analizó a 13.860 pacientes de Medicare con IAM en cuatro condados de California entre 2000 y 2005.
• Los datos incluían reclamos de Medicare, registros de fallecimientos y registros diarios de desvíos de ambulancias de 149 urgencias identificadas más cercanas.
• Las tasas de mortalidad dentro de 7 días, 30 días, 90 días, 9 meses y 1 año se compararon en función de la exposición a la desviación de ED (<6, 6-12, ≥12 horas frente a ninguna desviación).

Principales resultados:

• No se observaron diferencias significativas en la mortalidad de los pacientes con IAM cuya ED más cercana tenía menos de 12 horas de desviación.
• La exposición a 12 o más horas de desviación de ambulancias se asoció con aumentos estadísticamente significativos en las tasas de mortalidad a 30 días, 90 días, 9 meses y 1 año.
• Específicamente, 12+ horas de desviación mostraron un aumento de 3.24 puntos porcentuales en la mortalidad a los 30 días en comparación con ninguna desviación.

Conclusiones:

• El desvío prolongado de la ambulancia (≥12 horas) por el ED más cercano se asocia con un aumento de la mortalidad para los pacientes de Medicare con IAM.
• Estos hallazgos subrayan la importancia del acceso continuo a ED para pacientes con eventos cardiovasculares agudos.
• El estudio sugiere que los períodos prolongados de desviación plantean un riesgo significativo para la supervivencia del paciente después de una IAM.