Costo-efectividad de la terapia con estatinas para la prevención primaria en una era de estatinas de bajo costo

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la medicina cardiovascular.
• Economía de la salud economía de la salud.
• Cardiología preventiva de la cardiología.

Sus antecedentes:

• La amplia disponibilidad de estatinas genéricas de bajo costo ha reducido el costo de la prevención primaria.
• Es posible que los análisis de rentabilidad anteriores no reflejen los precios genéricos actuales y las estrategias de prescripción ampliadas.

Objetivo del estudio:

• Proyectar la rentabilidad de las estrategias de prescripción de estatinas expandidas utilizando genéricos de bajo costo.
• Identificar las condiciones bajo las cuales la prescripción agresiva de estatinas puede dejar de ser rentable.

Principales métodos:

• Se utilizó un modelo de política de enfermedades coronarias, un modelo de Markov que simula la población estadounidense mayor de 35 años de edad.
• Las simulaciones evaluaron los umbrales de prescripción de estatinas expandidas basados en los niveles de colesterol de lipoproteína de baja densidad y los factores de riesgo de enfermedad coronaria.

Principales resultados:

• El uso ampliado de estatinas a $ 4 / mes, con umbrales de colesterol LDL > 160 mg / dL (bajo riesgo), > 130 mg / dL (riesgo moderado) y > 100 mg / dL (riesgo moderadamente alto), podría ahorrar $ 430 millones al año.
• Reducir aún más los umbrales y tratar a todos los individuos de riesgo moderado, independientemente del colesterol LDL, produjo beneficios adicionales para la salud de $ 9900 por año de vida ajustado por calidad.
• Los hallazgos fueron robustos para la mayoría de las suposiciones de efectos adversos, pero sensibles a la reducción de la eficacia de las estatinas o a la desutilidad significativa a largo plazo reportada por los pacientes.

Conclusiones:

• Las estatinas de bajo costo son rentables para la prevención primaria en personas con colesterol ligeramente elevado o cualquier factor de riesgo de enfermedad coronaria.
• Es poco probable que los efectos adversos anulen los beneficios de las estatinas en poblaciones donde son eficaces.