¿Tiene este paciente capacidad de toma de decisiones médicas?

Área de la Ciencia:

• Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
• Ética médica y ética médica.
• Psicología Clínica Psicología clínica.

Sus antecedentes:

• Evaluar la capacidad de un paciente para tomar decisiones médicas es crucial, especialmente cuando se sospecha incapacidad.
• Las evaluaciones deben ser específicas para las decisiones médicas en cuestión.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la prevalencia de la incapacidad en pacientes adultos de medicina sin enfermedades mentales graves.
• Evaluar la exactitud de las evaluaciones de incapacidad realizadas por médicos clínicos.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de estudios prospectivos (n=43) que evalúan la capacidad de toma de decisiones médicas.
• Búsquedas en las bases de datos MEDLINE y EMBASE desde su creación hasta abril de 2011.
• Extracción independiente de datos y evaluación de la calidad por dos autores.

Principales resultados:

• La prevalencia de incapacidad fue del 2,8% en los controles de ancianos sanos frente al 26% en los pacientes hospitalizados.
• Los médicos reconocieron la incapacidad en solo el 42% de los pacientes afectados, a pesar del diagnóstico preciso (LR + 7.9).
• La ayuda a la evaluación de la capacidad (ACE) demostró fuertes características de diagnóstico (LR + 8.5, LR- 0.21) y está disponible gratuitamente.

Conclusiones:

• La incapacidad del paciente para la toma de decisiones médicas es prevalente y con frecuencia se pasa por alto.
• El examen de estado mental en miniatura (MMSE, por sus siglas en inglés) solo es útil en puntajes extremos para evaluar la capacidad.
• El ACE es el instrumento más adecuado para ayudar a los médicos en las evaluaciones de capacidad.