La asociación de raza y edad con la supervivencia entre los pacientes sometidos a diálisis

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Salud Pública La salud pública.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• Estudios anteriores indican que las personas negras en diálisis tienen una mejor supervivencia que las personas blancas, a pesar de las disparidades raciales en la atención médica.
• Esta ventaja de supervivencia observada para los pacientes negros en diálisis es inconsistente con las tasas de supervivencia más bajas en pacientes negros con enfermedad renal crónica.
• Se planteó la hipótesis de que la edad y el trasplante de riñón como un riesgo competitivo influyen en las diferencias raciales de supervivencia en pacientes con diálisis.

Objetivo del estudio:

• Para estimar las diferencias de mortalidad por raza entre los pacientes en diálisis.
• Tener en cuenta la edad como un modificador de efecto y el trasplante de riñón como un riesgo competitivo en el análisis de la mortalidad.
• Investigar el impacto de la edad y el trasplante en las disparidades raciales en la supervivencia de los pacientes de diálisis.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte observacional analizó 1.330.007 incidentes de pacientes con enfermedad renal en etapa terminal del Sistema de Datos Renales de EE.UU. (1995-2009).
• Se emplearon peligros proporcionales de Cox multivariados y estratificados por edad y modelos de riesgo competitivos.
• El resultado primario fue la muerte en pacientes negros versus blancos sometidos a diálisis.

Principales resultados:

• En general, los pacientes negros en diálisis exhibieron una tasa de mortalidad más baja (57,1%) en comparación con los pacientes blancos (63,5%), con una relación de riesgo ajustada (aHR) de 0,84,4.
• Sin embargo, cuando se estratificó por edad y se consideró el trasplante como un riesgo competitivo, los pacientes negros de 18 a 50 años mostraron una mortalidad significativamente mayor.
• Específicamente, la mortalidad fue más alta para los pacientes negros en los grupos de edad 18-30 (HR, 1.93), 31-40 (HR, 1.46), y 41-50 (HR, 1.12), mientras que los grupos de edad mayores (51+) mostraron una ventaja de supervivencia para los pacientes negros.

Conclusiones:

• El menor riesgo general de mortalidad para los pacientes de diálisis negros en comparación con los pacientes blancos se observa principalmente en adultos mayores (51 años o más).
• Los pacientes negros más jóvenes en diálisis (menores de 50 años) enfrentan un riesgo significativamente mayor de muerte en comparación con sus contrapartes blancas.
• La edad es un factor crítico que modifica las diferencias de supervivencia racial observadas en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal sometidos a diálisis.