Asociaciones entre la proteína C reactiva, el calcio de la arteria coronaria y los eventos cardiovasculares:...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.
• Imágenes médicas de imágenes médicas.

Sus antecedentes:

• El ensayo JUPITER indicó beneficios de las estatinas en pacientes seleccionados con bajo colesterol LDL pero con elevación de la proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP).
• Sin embargo, las tasas absolutas de eventos cardiovasculares en JUPITER fueron bajas, lo que requirió una mejor estratificación del riesgo.
• Este estudio investigó el calcio de la arteria coronaria (CAC) para la estratificación del riesgo en una población similar.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si las puntuaciones de calcio de la arteria coronaria (CAC) pueden estratificar aún más el riesgo cardiovascular en individuos que cumplen con los criterios del ensayo JUPITER.
• Para comparar las capacidades de predicción de riesgos de CAC frente a hsCRP.
• Para identificar los subgrupos de pacientes que más se beneficiarían de la terapia con estatinas.

Principales métodos:

• Utilizó a 950 participantes del Estudio Multiétnico de Aterosclerosis (MESA) que cumplían con los criterios de ingreso de JUPITER.
• El riesgo se estratificó en función de las puntuaciones CAC (0, 1-100, >100).
• Comparación de las tasas de incidencias de enfermedad coronaria (CHD) y enfermedad cardiovascular (ECV) y el número calculado de 5 años necesario para tratar (NNT).

Principales resultados:

• El 47% de los participantes tenía una puntuación CAC de 0, con bajas tasas de eventos de ECC (0,8/1000 personas-año).
• El 74% de todos los eventos coronarios ocurrieron en el 25% de los participantes con puntuaciones CAC >100 (20,2/1000 años-persona).
• La presencia de CAC mostró ratios de riesgo significativos para CHD (4.29) y CVD (2.57); hsCRP no se asoció con eventos después del ajuste.

Conclusiones:

• El calcio de la arteria coronaria (CAC) estratifica efectivamente el riesgo cardiovascular en pacientes elegibles para el tratamiento con estatinas.
• CAC puede identificar subgrupos que se espera que obtengan el mayor o menor beneficio absoluto de las estatinas.
• La orientación del tratamiento basado en la aterosclerosis medible (CAC) permite una asignación de recursos más adecuada.