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Updated: May 29, 2026
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Published on: November 24, 2014
Segunda arteria torácica interna frente a la arteria radial en el injerto de derivación de la arteria coronaria: un
Elfriede Ruttmann1, Nikolaus Fischler, Adel Sakic
1Department of Cardiac Surgery, Innsbruck Medical University, Austria. elfriede.ruttmann@i-med.ac.at
El injerto de la arteria torácica interna derecha (RITA) es superior a la arteria radial (AR) como un segundo conducto para la revascularización arterial múltiple (MAR). Esto conduce a una mejor supervivencia general y a una reducción de eventos cardíacos adversos en pacientes con injerto de derivación de la arteria coronaria.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Cirugía torácica cirugía torácica.
- El injerto vascular es un injerto vascular.
Sus antecedentes:
- El segundo conducto arterial óptimo para la revascularización arterial múltiple (MAR) sigue siendo objeto de debate.
- Estudios previos que comparaban los injertos de la arteria radial (AR) y la arteria torácica interna derecha (RITA) en el bypass de la arteria coronaria (CABG) carecen de evidencia concluyente.
- Este estudio tiene como objetivo comparar los resultados perioperatorios y a largo plazo de la AR frente a los injertos de RITA como el segundo conducto en MAR.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia de RITA frente a RA como un segundo conducto arterial en MAR.
- Para evaluar las diferencias en los resultados perioperatorios y a largo plazo entre los injertos RITA y RA.
- Proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para la selección de conductos en procedimientos complejos de CABG.
Principales métodos:
- Se analizó una cohorte de 1001 pacientes sometidos a la primera CABG no emergente entre 2001 y 2010.
- Los pacientes recibieron RITA o AR como su segundo conducto arterial, además de una arteria torácica interna izquierda (LITA) y potencialmente injertos de venas safenosas (SVG).
- Se utilizaron el análisis de propensión y la regresión de COX para comparar los resultados entre los grupos ITA bilateral (BITA±SVG) y LITA+RA±SVG.
Principales resultados:
- El grupo ITA bilateral (BITA±SVG) demostró significativamente menos eventos adversos perioperatorios cardíacos y cerebrovasculares mayores (1,4% frente a 7,6%, P<0,001).
- La supervivencia global fue significativamente mejor en el grupo BITA±SVG (HR 0.23, P=0.022).
- La supervivencia libre de eventos adversos cardíacos y cerebrovasculares importantes también mejoró significativamente en el grupo BITA±SVG (HR 0.18, P<0.001).
Conclusiones:
- La arteria torácica interna derecha (RITA) es un segundo conducto superior en comparación con la arteria radial (AR) para la revascularización arterial múltiple (MAR).
- La utilización de las arterias torácicas internas bilaterales (BITA) en MAR se asocia con una mejor supervivencia a largo plazo y una reducción de eventos cardíacos adversos.
- Estos hallazgos apoyan el uso preferente de RITA sobre RA en los procedimientos MAR.
