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Updated: May 29, 2026
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Published on: September 15, 2023
Injerto de arteria torácica interna bilateral fuera de la bomba versus injerto de arteria torácica interna
Takeshi Kinoshita1, Tohru Asai, Tomoaki Suzuki
1Division of Cardiovascular Surgery, Shiga University of Medical Science, Otsu, Japan. kinotake@belle.shiga-med.ac.jp
El injerto bilateral de la arteria torácica interna (ITA) en pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía de derivación de la arteria coronaria sin bombeo reduce significativamente el riesgo de muerte y eventos cardíacos en comparación con el injerto de ITA único. Este enfoque ofrece una mejor supervivencia a largo plazo sin aumentar las complicaciones operativas.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Cirugía torácica cirugía torácica.
- Los resultados de la cirugía cardíaca.
Sus antecedentes:
- Los pacientes de alto riesgo que se someten a cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) presentan desafíos únicos.
- La elección entre el injerto de arteria torácica interna (ITA) individual y bilateral impacta los resultados a largo plazo.
Objetivo del estudio:
- Para comparar los resultados de la CABG fuera de la bomba utilizando un ITA bilateral versus uno esqueletizado en pacientes de alto riesgo.
- Evaluar el impacto de la estrategia de injerto de ITA en la supervivencia a largo plazo y los eventos cardíacos.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 536 pacientes de alto riesgo (Sistema Europeo para la Evaluación del Riesgo Operativo Cardiaco [EuroSCORE] ≥ 5) sometidos a CABG fuera de la bomba.
- El emparejamiento de la puntuación de propensión se utilizó para comparar los resultados entre los pacientes que recibieron un injerto ITA esqueletizado único (n = 236) o bilateral (n = 300).
- El seguimiento promedio fue de 3,2 años, con supervivencia a 5 años y tasas de eventos cardíacos analizadas.
Principales resultados:
- Las tasas de complicaciones postoperatorias fueron similares entre los grupos de ITA simple y bilateral.
- La supervivencia a cinco años sin muerte o eventos cardíacos fue significativamente mayor en el grupo de ITA bilateral (85,8%) en comparación con el grupo de ITA individual (74,8%).
- El análisis multivariado mostró que el injerto bilateral de ITA se asoció con un riesgo significativamente menor de muerte en general (HR, 0.56) y eventos cardíacos (HR, 0.40).
Conclusiones:
- El injerto bilateral in situ de ITA esqueletizado fuera de la bomba es superior al injerto de ITA único en pacientes de alto riesgo.
- El injerto bilateral de ITA se asocia con una mejor supervivencia a largo plazo y una reducción de eventos cardíacos sin aumentar el riesgo operativo.
- Esta estrategia representa una opción valiosa para mejorar los resultados en pacientes con CABG complejo.
