¿La estricta anuloplastia restrictiva para la regurgitación mitral funcional causa estenosis mitral funcional y...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Imágenes cardiovasculares por imágenes.

Sus antecedentes:

• La anuloplastia mitral restrictiva (AMR) para la regurgitación mitral funcional (MR) puede causar estenosis mitral funcional (EM).
• El impacto de la RMA en la EM y la subsecuente hipertensión pulmonar (HP) sigue siendo objeto de debate.
• Investigar la relación entre RMA, EM y PH es crucial para los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la incidencia de EM funcional después de RMA para MR funcional.
• Para determinar las causas de la hipertensión pulmonar residual (PH) después de la RMA.
• Para identificar predictores de eventos cardíacos adversos después de la RMA.

Principales métodos:

• Ciento ocho pacientes con disfunción de LV y MR grave se sometieron a RMA.
• La ecocardiografía Doppler y el cateterismo cardíaco se utilizaron para evaluar la función de la válvula mitral, la presión de la arteria pulmonar y la función de la LV.
• Los pacientes fueron seguidos para evaluar los resultados postoperatorios y los eventos cardíacos adversos.

Principales resultados:

• RMA dio lugar a la EM funcional, indicada por el aumento del tiempo medio de presión y el gradiente, y la reducción del área efectiva del orificio.
• La presión de la arteria pulmonar sistólica postoperatoria (PAP) fue de 32 ± 8 mm Hg.
• El PH residual se asoció con disfunción de LV y enfermedad vascular pulmonar, no con EM, y predijo eventos cardíacos adversos.

Conclusiones:

• RMA para MR funcional puede conducir a EM funcional.
• El PH residual post-RMA es impulsado principalmente por la disfunción de LV y la enfermedad vascular pulmonar.
• El PH postoperatorio, no la EM funcional, es el principal predictor de eventos cardíacos adversos.