Estructura, función y cicatriz del miocardio en pacientes con diabetes mellitus tipo 1

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Endocrinología Endocrinología.
• Diabetología Diabetología.

Sus antecedentes:

• La diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) está asociada con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV).
• Comprender el impacto de la DMT1 en la estructura y la función cardíaca es crucial para la estratificación del riesgo.
• El estudio DCCT/EDIC proporciona una cohorte única a largo plazo para investigar estas relaciones.

Objetivo del estudio:

• Examinar las asociaciones entre los factores de riesgo de ECV y la estructura, función y cicatriz miocárdica en pacientes con DMT1.
• Identificar los factores de riesgo específicos que contribuyen a las alteraciones cardíacas en la DMT1.
• Para evaluar la prevalencia de la cicatriz miocárdica en esta cohorte de DMT1.

Principales métodos:

• Las imágenes de resonancia magnética cardíaca (CMR) se realizaron en 1017 pacientes con DM1.
• La RMC mejorada con gadolinio se obtuvo en 741 pacientes.
• Los modelos de regresión lineal y logística analizaron las asociaciones entre los factores de riesgo de ECV y los parámetros de RMC.

Principales resultados:

• La macroalbuminuria se relacionó con un aumento de la masa del ventrículo izquierdo y una mayor relación entre la masa del ventrículo izquierdo y el volumen diastólico final.
• El aumento del promedio de hemoglobina A1c durante 22 años se asoció con una reducción del volumen diastólico final y el volumen del accidente cerebrovascular, y un aumento de la relación entre la masa ventricular izquierda y el volumen diastólico final.
• La prevalencia de cicatrices miocárdicas fue del 4,3% por RMC; tanto la macroalbuminuria como la hemoglobina A1c media elevada se asociaron significativamente con cicatrices miocárdicas.

Conclusiones:

• El aumento de la hemoglobina media A1c y la macroalbuminuria son predictores significativos de las alteraciones estructurales y funcionales cardíacas en la DMT1.
• Estos factores, más allá de los factores de riesgo tradicionales de ECV, tienen un impacto en la salud del miocardio.
• El estudio identificó una prevalencia del 4,3% de cicatrices miocárdicas en pacientes con DM1T con función renal relativamente preservada.