Bloqueo atrioventricular aislado en el feto: un estudio retrospectivo, multinacional y multicéntrico de 175 pacientes

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La medicina materno-fetal es una de ellas.
• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.

Sus antecedentes:

• El bloqueo atrioventricular completo aislado (bloqueo AV) en los fetos es raro y potencialmente letal.
• El impacto del tratamiento con esteroides en los resultados de bloqueo AV fetal sigue sin estar claro.
• Los anticuerpos maternos anti-Ro / SSA se asocian con frecuencia con el bloqueo AV fetal.

Objetivo del estudio:

• Para identificar los factores de riesgo de mortalidad en el bloqueo atrioventricular fetal.
• Para evaluar la influencia del tratamiento con corticosteroides fluorados en los resultados de bloqueo AV fetal.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 175 fetos diagnosticados con bloqueo AV de segundo o tercer grado entre 2000 y 2007.
• Evaluación del estado de anticuerpos, tratamiento con corticosteroides fluorados y resultados clínicos.
• Análisis estadístico para determinar las variables asociadas con la mortalidad.

Principales resultados:

• El 91% de los fetos sobrevivieron al nacimiento, y el 93% sobrevivió al período neonatal, con tasas de supervivencia similares en los grupos tratados con esteroides y no tratados.
• Los principales factores de riesgo para la mortalidad incluyen edad gestacional < 20 semanas, velocidad ventricular ≤ 50 bpm, hidropsia fetal y deterioro de la función ventricular izquierda.
• Estos factores de riesgo independientemente aumentaron el riesgo de mortalidad en 10 veces antes del nacimiento y 6 veces en el período neonatal.

Conclusiones:

• La edad gestacional <20 semanas, baja frecuencia ventricular, hidropsia fetal y deterioro de la función ventricular izquierda son factores de riesgo críticos para los malos resultados en el bloqueo AV fetal.
• El tratamiento con corticosteroides fluorados no mostró ningún efecto significativo en las tasas de supervivencia.
• El seguimiento a largo plazo reveló que dos tercios de los sobrevivientes requerían marcapasos a la edad de un año, y algunos desarrollaron cardiomiopatía.