Los márgenes de escisión quirúrgica de 2 cm frente a 4 cm para el melanoma cutáneo primario de más de 2 mm de...

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Dermatología Dermatología dermatología.
• Oncología Quirúrgica Oncología Quirúrgica.

Sus antecedentes:

• Existe controversia con respecto a los márgenes óptimos de resección quirúrgica para el melanoma cutáneo en etapa clínica IIA-C con un grosor superior a 2 mm.
• Estudios anteriores no han establecido definitivamente el ancho de margen ideal.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las tasas de supervivencia global entre un margen de resección quirúrgica de 2 cm y 4 cm en pacientes con melanoma cutáneo de más de 2 mm de grosor.
• Para determinar si un margen de resección más estrecho no es inferior a un margen más amplio para este grupo de pacientes.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo controlado aleatorio en nueve centros europeos.
• 936 pacientes con melanoma cutáneo (espesor de Breslow >2 mm, estadio clínico IIA-C) fueron asignados al azar 1:1 a un margen de resección de 2 cm o 4 cm.
• El criterio de valoración primario fue la supervivencia global, con análisis de intención de tratar.

Principales resultados:

• Después de un seguimiento mediano de 6,7 años, fallecieron 181 pacientes (grupo de 2 cm) y 177 pacientes (grupo de 4 cm).
• No hubo diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia general entre los grupos de margen de 2 cm y 4 cm (razón de riesgo: 1,05, p = 0,64).
• Las tasas de supervivencia global a 5 años fueron del 65% tanto para los grupos de 2 cm como para los de 4 cm (p=0,69).

Conclusiones:

• Un margen de resección quirúrgica de 2 cm es suficiente y seguro para pacientes con melanoma cutáneo de más de 2 mm de espesor.
• Estos hallazgos apoyan el uso de márgenes más estrechos, lo que potencialmente reduce la morbilidad y preserva el tejido.